En España existen dos anticonceptivos de urgencia,
ambas de libre dispensación.
En 2009 se aprobó la venta sin receta de la píldora
de urgencia, desde entonces ha disminuido la tasa de abortos.
La anticoncepción de urgencia ha sido uno de los
temas que se han abordado en dos Congresos celebrados recientemente en España:
en el en el XVI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (Congreso
SAMEM 16) celebrado en Madrid y en el V Foro Nacional de Salud Sexual,
celebrado en Marbella. Según los expertos, la razón de que este tema siga
estando de actualidad es, fundamentalmente, por la existencia de mitos y la
falta de información y de formación que aún existe, no sólo por parte de la
sociedad sino también de los profesionales sanitarios.
La píldora anticonceptiva
de urgencia es, precisamente, un método de emergencia y no un método habitual
de anticoncepción. "No puede -de ninguna manera- sustituir al preservativo
y a otros métodos regulares, pero en caso de accidente, si falla el método
habitual, es un buen recurso", afirma a EL MUNDO Iñaki Lete, profesor de
Obstetricia y Ginecología de la Universidad del País Vasco, jefe de Servicio en
la Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario
de Araba (Vitoria).Desde el año 2009 en España la píldora anticonceptiva de
urgencia, más conocida como píldora del día después, se puede adquirir sin
receta médica.
En la actualidad, existen dos tipos: levonogestrel y
ulipristal (el nombre de sus componentes). La primera se se aprobó como libre
disposición en 2009, la segunda el pasado año. En el Congreso SAMEM 16, uno de
los aspectos que se señaló fue la disminución de la tasa de abortos que se ha
producido en España desde el año 2009. "Según datos del Ministerio de
Sanidad, desde 2009, cuando se autorizó su libre dispensación, ha habido una
reducción de la tasa de abortos en comparación con los cinco primeros años en
los que se vendía con receta. Así, entre 2005 y 2009 se incrementó en casi un
2%; mientras que desde 2009 a 2014 ha descendido un 1%", reza una nota de
prensa elaborada con motivo de este Congreso. El mayor descenso se ha producido
en mujeres menores de 19 años (del 12 al 10%) y de entre 20 y 24 años donde ha
bajado un 3%. "Realmente, estamos usando los mismos métodos
anticonceptivos que hace 20 años (el más popular es el preservativo) por lo que
serían reflexiones basadas en datos indirectos. Sin embargo, lo que está claro
es que desde hace unos años se ve que hay un descenso en la tasa de abortos,
especialmente entre las jóvenes", afirma Lete, que además participó en
Congreso SAMEN 16 hablando de este método de urgencia. A la libre dispensación
de esta píldora hay que sumar también otra razón, como es la Ley del
Interrupción del Embarazo aprobada en 2010.
Dos píldoras de urgencia Como hemos dicho, en España
existen, en la actualidad, dos medicamentos que funcionan como anticonceptivos
de urgencia: levonogestrel y ulipristal. Con estas dos opciones disponibles en
el mercado sólo es necesario tomar una dosis. "La ventaja de ulipristal es
que puede usarse hasta cinco días después de haber mantenido la relación
sexual, pero la eficacia en ambas píldoras, tanto de levonogestrel como de
ulipristal, será mayor cuanto antes se tome la pastilla, y menor por tanto, si
se van dejando pasar las horas", informa Lete.
Este dato es muy importante, insiste el experto:
"Cuanto menos tiempo pase entre la relación sexual sin protección y la
toma de la píldora, mucho mejor".La eficacia de ambas píldoras no es del
100% (al igual que no lo es ninguno de los otros métodos): "La cifra no es
cero, porque en ocasiones la mujer que va a recurrir a la anticoncepción de
urgencia desconoce en qué momento exacto ha ovulado y se ha quedado
embarazada", explica Lete. Sin embargo, sí existe diferencia entre la
eficacia de ambas píldoras. Según expone este facultativo, de cada 1.000
mujeres que tomen levonogestrel se quedarán embarazadas 23, mientras que de las
1.000 que tomen ulipristal se quedarán nueve. Por ello, "ulipristal tiene
que reemplazar a levonogestrel, porque es mucho más eficaz", opina Lete.
Otra diferencia que hace que algunas mujeres elijan levonogestrel en vez de
ulipristal es el precio: levonogestrel es aproximadamente unos 12 euros más
barata, "pero es mejor gastarse un poco más y tener una mayor
seguridad", aconseja el experto.
Mitos y falsas creencias
En relación a este método, existen fundamentalmente
dos mitos o falsas creencias: creer que es un método abortivo y pensar que la
toma de este medicamento supone una 'bomba hormonal'. Según los expertos, los
dos son falsos. "Para eliminar estos mitos, siempre tenemos que recurrir a
la información científica, exhaustiva y veraz y con una buena difusión, pero es
difícil luchar contra posicionamientos que parten de imperativos
ético-religiosos", afirma la doctora en Medicina y sexóloga, Ana Rosa
Jurado López, secretaria del Grupo de Sexología de SEMERGEN y presidenta del
Instituto Europeo de Sexología (Marbella), y participante en el citado V Foro
Nacional de Salud Sexual.
1- La píldora anticonceptiva de urgencia no es
abortiva. "Tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia aseguran que el mecanismo
de acción de esta píldora no es abortivo. La anticoncepción de urgencia impide
que el óvulo y el espermatozoide fecunden, por lo tanto si no hay fecundación
no hay implantación en el útero y no hay embarazo. Si lo hubiera no serviría de
nada tomarla puesto que no puede interrumpirlo y además no daña el embrión en
desarrollo", explica Lete.
2- Tomar la píldora anticonceptiva de urgencia
no supone una 'bomba hormonal. "Muchas usuarias piensan que produce
alteraciones graves en el funcionamiento hormonal reproductivo y en el ciclo
menstrual", indica Jurado. Ademá, según OMS, "la anticoncepción de
urgencia, es un medicamento esencial, que tiene que estar disponible en todos
los Sistemas de Salud, que está exento de acción abortiva y de riesgos para las
mujeres", añade Lete. Por todo ello, ambos profesionales insisten en la
importancia de la información y formación de los profesionales sanitarios para
que la gente conozca realmente cómo funciona este método.
Según una encuesta de 2013 las mujeres tienen como
fuente principal de información a los medios de comunicación (60%), seguida de
los familiares y amigos (50%) y después por el médico (35%). Además, y según
revelaba esta misma encuesta, "el 92% de las encuestadas reclama más
información y mayor implicación por parte de todos los agentes de salud, y
nueve de cada 10 mujeres piden que desaparezca el tabú o la culpabilidad que
rodea a esta píldora". Del mismo modo, no sólo la formación de los
profesionales sanitarios es importante
sino que también lo es la educación afectivo-sexual desde la base:
"Si tuviéramos ocasión de hacer Educación Sexual tanto en los centros
educativos como en la población en general, no tendríamos tantos conflictos
derivados de la anticoncepción", concluye Jurado.
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