lunes, 11 de abril de 2016
Expertos reclaman igualdad en el acceso a los anticonceptivos de larga duración
El 9% de las mujeres no usan, o lo hacen de forma
incorrecta, los métodos para evitar embarazos no deseados.
El acceso a los métodos anticonceptivos reversibles
de larga duración (DIU de cobre, DIU hormonal, implante e inyectable
trimestral) es diferente según la localidad e, incluso, el barrio en que se
viva. Ese hecho fue expuesto ayer en una rueda de prensa celebrada durante la
primera jornada del XIII congreso de la Sociedad Española de Contracepción
(SEC). Los expertos reclaman que haya una homogeneización de los protocolos
asistenciales para que todas las mujeres puedan acceder en igualdad de
condiciones a esos anticonceptivos de larga duración. Así lo dijo el presidente
de la SEC, José Ramón Serrano, que estuvo acompañado por el asesor del comité
técnico para la elaboración de la estrategia de salud sexual y reproductiva de
la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana,
Ezequiel Pérez Campos; la coordinadora del programa de salud sexual y
reproductiva de la Consejería de Sanidad de Aragón, Sira Repollés, y la
presidenta del congreso y vicepresidenta de la Sociedad Andaluza de
Contracepción, María Jesús Alonso.
Los cuatro hicieron hincapié en la desigualdad que
hay en la distribución y acceso a los anticonceptivos de larga duración, por lo
que abogaron por ordenar y coordinar mejor esa prestación. Para ello, apostaron
por desarrollar circuitos y protocolos homogéneos de actuación y que ninguna
mujer sea discriminada por el lugar en el que viva. Asimismo, dejaron claro que
esos anticonceptivos son seguros y eficaces. Para mejor la situación es
necesaria una mejor formación de los profesionales, una mayor accesibilidad y una
financiación igualitaria de esos productos.
El 9 por ciento de las mujeres están en riesgo de
tener un embarazo no deseado al no utilizar, o hacerlo de forma incorrecta,
métodos anticonceptivos, dijo Pérez Campos. Este ginecólogo explicó que
anticonceptivos como el DIU o el implante están indicados para toda la
población femenina, con una especial atención para mujeres de más de 40 años,
que representan el segundo grupo con más abortos por embarazos no deseados.
En la provincia de Málaga también hay claras
diferencias a la hora de que las féminas reciban el DIU de cobre o el de
hormonas, el implante o el inyectable trimestral. En ese sentido, la doctora
María Jesús Alonso afirmó: «El acceso a los métodos anticonceptivos de larga
duración es un caos en estos momen tos, porque no hay homogeneidad y se depende
de dónde vivan las mujeres o qué centro de salud les corresponda».
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Los roles de género siguen muy marcados, mientras no haya cambios profundos la desigualdad persistirá»
El taller de Medicus Mundi marcó pautas en favor de
la igualdad de género.
Medicus Mundi ofreció ayer a educadores eibarreses,
en el Gazteleku, un interesante taller dedicado a trabajar la influencia del
amor romántico en las expresiones de violencia machista en la juventud y
adolescencia.
Medicus Mundi Gipuzkoa presentó recientemente, junto
a Farapi Koop. Elkartea y la UPV-EHU, su investigación titulada '¿El amor es
algo bonito que acaba mal? Amor, sexo y salud.
El ideario amoroso entre
adolescentes y jóvenes en Gipuzkoa', que ha servido para acometer un estudio,
financiado por la Agencia Vasca de Cooperación al Desarrollo y la Diputación
Foral de Gipuzkoa, con el que se trata de educar y debatir con los propios
adolescentes, jóvenes y agentes docentes, desde una orientación práctica, con
el objetivo de favorecer la creación de herramientas que ayuden a una educación
sexual basada en un concepto de salud integral.
Leire Kortajarena, coordinadora del taller para
educadores, mostró el conjunto de ideas en torno al amor romántico compartido
por adolescentes y jóvenes de 13 a 18 años de nuestro entorno, de cara a
descubrir cómo las expectativas creadas sobre el amor y el sexo influyen en la
forma de actuar y de establecer relaciones afectivas y sexuales.
Asimismo, se ha tratado de detectar comportamientos y
actitudes que podrían ser dañinas para la salud sexual y reproductiva de la
juventud e incluso desembocar en violencia. «Considero que los roles
tradicionales de chica o chico siguen estando muy marcados. Mucha gente está
trabajando para provocar un cambio en la sociedad en favor de los derechos de
igualdad, y una mayor concienciación contra la violencia física, pero existe un
problema estructural de la sociedad. La juventud recibe mensajes muy potentes
en los que captan roles de género con unas consecuencias notables. Todo esto
sigue generando, en última instancia, mucha violencia sobre la mujer, de tipo
psicológico, admnistrativo, estructural... Mientras no existan cambios más
profundos en la sociedad la desigualdad va a persistir», señalaba Kortajarena.
Concienciación
A pesar de que habría que distinguir dos realidades,
de concienciación y reflexión, en torno a la temática analizada en esta
investigación, influidas cada una de ellas por la edad, el sexo, el entorno más
o menos urbano y las experiencias sexuales con que cuentan los grupos de
adolescentes y jóvenes que se han entrevistado en el estudio, se ha observado
un mayor cuestionamiento de las ideas tradicionales del amor en jóvenes de 16 a
18 años, que ya han tenido relaciones y, en mayor medida, entre chicas que
entre chicos.
«Tiene mucha importancia en la configuración de su
ideario amoroso la trayectoria educativa y concienciadora que hayan tenido,
cobrando especial relevancia acciones o figuras educativas clave que han
contribuido a plantear la realidad, la sociedad y sus normas, desde la no
necesaria asunción de éstas y desde la posibilidad de cambio. No somos
conscientes de las incoherencias que existen en nuestra sociedad. Por ello, es
preciso reflexionar sobre cómo transmitimos todos esos roles de género y sus
consecuencias», decía Kortajarena.
Partiendo de estas premisas, se han podido
identificar algunas ideas globales. «Se ha observado, en primer lugar, que
tanto adolescentes como jóvenes establecen la pareja como el estado vital
ideal. Se sigue sosteniendo la idea de que se precisa de otra persona para
estar completo y el planteamiento de la vida sin pareja se vive como fracaso y
se asocia a arquetipos de soledad extrema y locura, especialmente hacia las
chicas».
Sin embargo, y de igual manera, se sigue asumiendo
«el conflicto, incluso violento, como algo intrínseco al amor, entendiendo en
algunos casos, incluso, que si no hay peleas no hay amor».
Además de encontrar un modelo casi unívoco, también
se ha observado que, en la vida cotidiana, «la presencia de la pareja se hace
cada vez más constante, algo facilitado por las tecnologías de información que
hoy por hoy juegan un papel central en la realidad de adolescentes y jóvenes»,
decía Kortajarena.
También, se apreciaba una total desconexión respecto
de la pareja y, en este punto, parece que las chicas asumen más el hecho de
estar siempre disponibles para sus parejas, «sobre todo por whatsapp», según se
indicó en el taller.
También existe una escasez de diversidad de modelos
que ha sido especialmente llamativa en este estudio en el caso de la
homosexualidad o la bisexualidad, «respecto a las que se han encontrado desde
actitudes explícitas de repulsa activa hasta una aceptación 'teórica' de la
situación; siendo mayor el rechazo entre los grupos de edad más jóvenes,
llegándose a hablar de 'moda' en el caso de la homosexualidad, especialmente la
femenina, o de 'vicio' o 'falta de personalidad' en el caso de la bisexualidad,
existiendo también una clara homofobia».
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¿Qué sabes de la píldora del día después?
En España existen dos anticonceptivos de urgencia,
ambas de libre dispensación.
En 2009 se aprobó la venta sin receta de la píldora
de urgencia, desde entonces ha disminuido la tasa de abortos.
La anticoncepción de urgencia ha sido uno de los
temas que se han abordado en dos Congresos celebrados recientemente en España:
en el en el XVI Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (Congreso
SAMEM 16) celebrado en Madrid y en el V Foro Nacional de Salud Sexual,
celebrado en Marbella. Según los expertos, la razón de que este tema siga
estando de actualidad es, fundamentalmente, por la existencia de mitos y la
falta de información y de formación que aún existe, no sólo por parte de la
sociedad sino también de los profesionales sanitarios.
La píldora anticonceptiva
de urgencia es, precisamente, un método de emergencia y no un método habitual
de anticoncepción. "No puede -de ninguna manera- sustituir al preservativo
y a otros métodos regulares, pero en caso de accidente, si falla el método
habitual, es un buen recurso", afirma a EL MUNDO Iñaki Lete, profesor de
Obstetricia y Ginecología de la Universidad del País Vasco, jefe de Servicio en
la Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario
de Araba (Vitoria).Desde el año 2009 en España la píldora anticonceptiva de
urgencia, más conocida como píldora del día después, se puede adquirir sin
receta médica.
En la actualidad, existen dos tipos: levonogestrel y
ulipristal (el nombre de sus componentes). La primera se se aprobó como libre
disposición en 2009, la segunda el pasado año. En el Congreso SAMEM 16, uno de
los aspectos que se señaló fue la disminución de la tasa de abortos que se ha
producido en España desde el año 2009. "Según datos del Ministerio de
Sanidad, desde 2009, cuando se autorizó su libre dispensación, ha habido una
reducción de la tasa de abortos en comparación con los cinco primeros años en
los que se vendía con receta. Así, entre 2005 y 2009 se incrementó en casi un
2%; mientras que desde 2009 a 2014 ha descendido un 1%", reza una nota de
prensa elaborada con motivo de este Congreso. El mayor descenso se ha producido
en mujeres menores de 19 años (del 12 al 10%) y de entre 20 y 24 años donde ha
bajado un 3%. "Realmente, estamos usando los mismos métodos
anticonceptivos que hace 20 años (el más popular es el preservativo) por lo que
serían reflexiones basadas en datos indirectos. Sin embargo, lo que está claro
es que desde hace unos años se ve que hay un descenso en la tasa de abortos,
especialmente entre las jóvenes", afirma Lete, que además participó en
Congreso SAMEN 16 hablando de este método de urgencia. A la libre dispensación
de esta píldora hay que sumar también otra razón, como es la Ley del
Interrupción del Embarazo aprobada en 2010.
Dos píldoras de urgencia Como hemos dicho, en España
existen, en la actualidad, dos medicamentos que funcionan como anticonceptivos
de urgencia: levonogestrel y ulipristal. Con estas dos opciones disponibles en
el mercado sólo es necesario tomar una dosis. "La ventaja de ulipristal es
que puede usarse hasta cinco días después de haber mantenido la relación
sexual, pero la eficacia en ambas píldoras, tanto de levonogestrel como de
ulipristal, será mayor cuanto antes se tome la pastilla, y menor por tanto, si
se van dejando pasar las horas", informa Lete.
Este dato es muy importante, insiste el experto:
"Cuanto menos tiempo pase entre la relación sexual sin protección y la
toma de la píldora, mucho mejor".La eficacia de ambas píldoras no es del
100% (al igual que no lo es ninguno de los otros métodos): "La cifra no es
cero, porque en ocasiones la mujer que va a recurrir a la anticoncepción de
urgencia desconoce en qué momento exacto ha ovulado y se ha quedado
embarazada", explica Lete. Sin embargo, sí existe diferencia entre la
eficacia de ambas píldoras. Según expone este facultativo, de cada 1.000
mujeres que tomen levonogestrel se quedarán embarazadas 23, mientras que de las
1.000 que tomen ulipristal se quedarán nueve. Por ello, "ulipristal tiene
que reemplazar a levonogestrel, porque es mucho más eficaz", opina Lete.
Otra diferencia que hace que algunas mujeres elijan levonogestrel en vez de
ulipristal es el precio: levonogestrel es aproximadamente unos 12 euros más
barata, "pero es mejor gastarse un poco más y tener una mayor
seguridad", aconseja el experto.
Mitos y falsas creencias
En relación a este método, existen fundamentalmente
dos mitos o falsas creencias: creer que es un método abortivo y pensar que la
toma de este medicamento supone una 'bomba hormonal'. Según los expertos, los
dos son falsos. "Para eliminar estos mitos, siempre tenemos que recurrir a
la información científica, exhaustiva y veraz y con una buena difusión, pero es
difícil luchar contra posicionamientos que parten de imperativos
ético-religiosos", afirma la doctora en Medicina y sexóloga, Ana Rosa
Jurado López, secretaria del Grupo de Sexología de SEMERGEN y presidenta del
Instituto Europeo de Sexología (Marbella), y participante en el citado V Foro
Nacional de Salud Sexual.
1- La píldora anticonceptiva de urgencia no es
abortiva. "Tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia aseguran que el mecanismo
de acción de esta píldora no es abortivo. La anticoncepción de urgencia impide
que el óvulo y el espermatozoide fecunden, por lo tanto si no hay fecundación
no hay implantación en el útero y no hay embarazo. Si lo hubiera no serviría de
nada tomarla puesto que no puede interrumpirlo y además no daña el embrión en
desarrollo", explica Lete.
2- Tomar la píldora anticonceptiva de urgencia
no supone una 'bomba hormonal. "Muchas usuarias piensan que produce
alteraciones graves en el funcionamiento hormonal reproductivo y en el ciclo
menstrual", indica Jurado. Ademá, según OMS, "la anticoncepción de
urgencia, es un medicamento esencial, que tiene que estar disponible en todos
los Sistemas de Salud, que está exento de acción abortiva y de riesgos para las
mujeres", añade Lete. Por todo ello, ambos profesionales insisten en la
importancia de la información y formación de los profesionales sanitarios para
que la gente conozca realmente cómo funciona este método.
Según una encuesta de 2013 las mujeres tienen como
fuente principal de información a los medios de comunicación (60%), seguida de
los familiares y amigos (50%) y después por el médico (35%). Además, y según
revelaba esta misma encuesta, "el 92% de las encuestadas reclama más
información y mayor implicación por parte de todos los agentes de salud, y
nueve de cada 10 mujeres piden que desaparezca el tabú o la culpabilidad que
rodea a esta píldora". Del mismo modo, no sólo la formación de los
profesionales sanitarios es importante
sino que también lo es la educación afectivo-sexual desde la base:
"Si tuviéramos ocasión de hacer Educación Sexual tanto en los centros
educativos como en la población en general, no tendríamos tantos conflictos
derivados de la anticoncepción", concluye Jurado.
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Contra la exclusión sanitaria, en defensa de la sanidad universal
63 organizaciones y plataformas del ámbito social,
científico y profesional, entre ellas la FPFE, han hecho público un manifiesto
contra la restricción de las prestaciones sanitarias de los inmigrantes en
situación de irregularidad y el aumento de la carga económica directa para las
personas. Dos años después de la aprobación del Real Decreto Ley 16/2012, el
balance no puede ser más negativo: Como se advierte en el manifiesto, al menos 873 mil personas en España han perdido el derecho a la asistencia sanitaria,
según cifras del propio gobierno. Hablamos de una población especialmente
vulnerable y que, además, contribuye a la financiación de la sanidad con sus
impuestos. La disparidad de criterios de aplicación de la normativa en las
distintas Comunidades Autónomas ha deteriorado aún más el Sistema Nacional de
Salud y ha convertido el acceso a la atención sanitaria en un laberinto
administrativo.
Las organizaciones y plataformas firmantes del manifiesto
denunciamos también que incluso en aquellos supuestos en los que el RDL
reconoce el derecho a la atención (embarazadas, menores, atención de
urgencias…) se han originado numerosos casos de desatención, sin que, hasta la
fecha, se haya tomado ninguna iniciativa para atajar estos incumplimientos. Por
otro lado, desplazar la atención a las urgencias genera retraso diagnóstico y
agravamiento de las patologías, lo que supone un aumento del gasto sanitario
para su atención. Estudios en otros países han demostrado que medidas de
exclusión sanitaria similares han generado un gasto hasta cuatro veces mayor
del que costaría con una atención inclusiva.
La exigencia de firma de compromisos de pago, la
facturación indebida de la atención en urgencias y otros impedimentos para el
acceso al sistema sanitario, han generando un efecto disuasorio y una ruptura
de la continuidad asistencial, que está poniendo en grave riesgo la salud y la
vida de las personas, tal como organizaciones medicas han evidenciado en los fallecimientos
de Alpha Pam en Mallorca, Soledad Torrico en Valencia y Janneth Beltrán en
Toledo.
A pesar de que algunas CCAA emitieron instrucciones
para asegurar asistencia sanitaria para toda la población en los supuestos de
salud pública, el citado RDL sienta las bases para que se produzca un retroceso
en los programas de prevención, vigilancia y control de enfermedades tanto
transmisibles como no transmisibles. Las dificultades de acceso de sectores de
población a las medidas propuestas para evitar la aparición de nuevos casos y/o
el control de brotes epidémicos (vacunación, quimioprofilaxis o
inmunoprofilaxis, aislamiento, diagnóstico o tratamiento), tiene repercusiones
no sólo en el ámbito individual sino también en la salud colectiva.
En un contexto de incremento de la desigualdad
económica, el encarecimiento del acceso a determinadas prestaciones y
medicamentos, y la exclusión sanitaria, ha generado un incremento relevante de
las desigualdades en salud, como empieza a demostrarse en algunas CCAA. Está demostrado
que el incremento en la desigualdad de ingresos produce un aumento de problemas
de salud, un peor uso de los medicamentos y un incremento general del
sufrimiento.
Resulta preocupante el posible impacto de género del
RDL, dados los crecientes obstáculos que están encontrando las mujeres
migrantes a quienes se les ha retirado la tarjeta sanitaria, lo que dificulta
la detección de casos de violencia de género, así como la adecuada asistencia
en casos de violencia sexual. En el caso de las víctimas de trata de seres
humanos se limita el acceso a quienes se les otorga el periodo de
restablecimiento y reflexión, mientras que a la mayoría no se les reconoce el
derecho a la asistencia sanitaria. De igual manera, conviene recordar que son
las mujeres el colectivo mayoritariamente afectado por la desigualdad
económica.
Varios organismos de Naciones Unidas y del Consejo de
Europa han subrayado que esta reforma contraviene estándares internacionales de
derechos humanos, y han dirigido numerosas recomendaciones al Gobierno español
instándole a garantizar el acceso a la atención sanitaria de las personas
migrantes, independientemente de su situación administrativa. Asimismo, le han
pedido que evalúe el impacto de la reforma sanitaria en términos de derechos
humanos, y le han recordado que las normas de derechos humanos no pueden ser
ignoradas por las presiones fiscales. Hasta la fecha el Gobierno no ha cumplido
ninguna de estas recomendaciones.
Por su parte, el Tribunal Constitucional en dos autos
afirma que “el derecho a la salud y el derecho a la integridad física de las
personas afectadas…, así como la conveniencia de evitar riesgos para la salud
del conjunto de la sociedad, poseen una importancia singular en el marco
constitucional, que no puede verse desvirtuada por la mera consideración de un
eventual ahorro económico que no ha podido ser concretado”. Efectivamente,
antes de implantar el RDL no se analizó ni comunicó con claridad el ahorro que
iba a suponer y hasta la fecha no se ha publicado ningún cálculo al respecto.
Ante esta situación instamos al Gobierno de España a
derogar el RDL 16/2012, y elaborar una nueva Ley de Sanidad:
– Que nazca de un amplio consenso con las diversas
fuerzas políticas, organizaciones sociales y sociedades científicas.
– Que establezca las condiciones para un Sistema
Nacional de Salud, universal, de calidad, y sostenible sobre la base de una
gestión eficiente, eficaz y transparente.
– Que garantice el derecho a la protección y
promoción de la salud establecido en la Constitución Española, y el derecho de
toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud, tal y como es
definida por la Organización Mundial de la Salud: completo estado de bienestar
físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad, como marco de las
políticas, planes y estrategias de salud y base del modelo integrador
bio-psico-social de atención a la persona enferma, derecho también recogido en
el Pacto Internacional de Derechos Sociales, Económicos y Culturales ratificado
por España.
Suscriben el manifiesto:
ACATHI (Associació Catalana per a la Integració
d’Homosexuals — AFEM (Asociación de Facultativos Especialistas de Madrid.) —
Alianza por la solidaridad. — AMaSaP (Asociación Madrileña de Salud Pública.) —
Amnistía Internacional.— APDHA (Asociación pro Derechos Humanos de Andalucía).—
Apoyo Positivo.— Asociación Cultural Candela — Asociación de Ayuda contra la
Drogadicción “SILDAVIA” — Asociación de Usuarios de la Sanidad Región de
Murcia.— AEDIDH (Asociación Española para el derecho internacional de los
derechos humanos) — ARI Perú — Asociación Patim.— Asociación Salud y Familia.
—ASTI (Asociación de Solidaridad con los Trabajadores Inmigrantes) — Attac España — Bolo-Bolo Castilla-La Mancha. —
Cáritas Española.— CALCSICOVA — CEAR (Comisión Española de Ayuda al
Refugiado).— Centro de Defensa y Estudio de los Derechos Humanos— CESIDA. —
COGAM.— Colectivo Feminista Las Tejedoras. — Comisión General de Justicia y
Paz. — Comissió Catalana d’Ajuda al Refugiat — Comité Ciudadano Antisida de
Salamanca. — EAPN España — EASP (Escuela Andaluza de Salud Pública). —
Echeverria Abogados.— Farmacéuticos Mundi. — FAUDAS (Federación Estatal de
Asociaciones de Personas Afectadas por las Drogas y el VIH) Federación de
Asociaciones de SOS Racismo del Estado español — Federación de asociaciones
para la defensa de la sanidad pública. — Federación Trabajando en Positivo. —
FELGTB (Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales). —
Foro Galego de inmigración. — FPFE (Federación de Planificación Familiar Estatal).
— Fundación 26 de Diciembre — Fundació Migra Studium – Servei Jesuita a
Migrants. — Fundación ACOBE. — Fundación Atenea. — Fundación Bachue. —
Fundación Lucia — Grupo de Trabajo sobre Salud, Medicamentos e Innovación
(GTSMI) –- HOAC (Hermandad obrera de Accion Católica). — INCIDE (Inclusión,
Ciudadanía, Diversidad y Educación). – — JEC (Juventud Estudiante Católica). —
JOC (Juventud Obrera Cristiana).— Médicos del Mundo. — Medicus Mundi. — MPDL
(Movimiento por la Paz el Desarme y la Libertad). — POAS (Plataforma de
Organizaciones de Accion Social). — Plataforma en Defensa Sanidad Pública del
Sureste de Madrid. — Proyecto Esperanza-Adoratrices. — PTS (Plataforma del
Tercer Sector). — Red Acoge. — Salud por Derecho. — SARE (Prevención y apoyo a
personas que viven con vih de Pamplona). — SEMFyC (Sociedad Española de
Medicina Familiar y Comunitaria). — SESPAS (Sociedad Española de Salud Pública
y Administración Sanitaria.) — Taula d’entitats del Tercer Sector Social de
Catalunya — UNAD.
VER MANIFIESTO:
http://www.fpfe.org/wp-content/uploads/2014/09/manfiesto.pdf
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Andalucía frena el aumento constante de las Interrupciones Voluntarias del Embarazo
La Directora General de Salud Pública y Ordenación
Farmacéutica de la Junta de Andalucía, Remedios Martel Gómez, defiende la
sexualidad responsable y sin riesgo de adolescentes y jóvenes. Intervino en
nombre del consejero regional de Salud, Aquilino Alonso, para valorar el reto
de organizar el XIII Congreso de la SEC pretendiendo realizar una intensa
mirada sobre el estado actual de la anticoncepción.
Resaltó el compromiso de la Junta con la defensa de
los derechos sexuales y reproductivos, con especial énfasis para la población
más vulnerable. “El compromiso se ha materializado fortaleciendo el conjunto de
prestaciones y servicios del sistema sanitario público de Andalucía. La falta
de acceso a la salud sexual y reproductiva no solo constituye un importante
problema de salud pública, sino una vulneración de los derechos humanos, porque
es un gran obstáculo para alcanzar el bienestar social y económico”.
Detalló que Andalucía ha sido pionera, en el estado
español, en el desarrollo de políticas de salud sexual y reproductiva, posición
progresista que se ha concretado en el reconocimiento de derechos de
ciudadanía, de acuerdo con la incorporación, en la cartera de prestaciones del
Sistema Sanitario Público de Andalucía de prestaciones de forma precoz o
exclusiva en la comunidad.
En Andalucía se incorporaron a la cartera de
servicios, con antelación al resto de las comunidades, la planificación
familiar, la reproducción asistida, la educación maternal, la dispensación
gratuita de anticonceptivos de urgencia, el acceso gratuito a la interrupción
voluntaria del embarazo, la implantación sistemática de buenas prácticas en
atención perinatal y la educación y asesorías sobre sexualidad en los centros
educativos a través del programa Forma Joven.
“En Andalucía, la mayoría de la anticoncepción se
maneja en Atención Primaria, lo que constituye toda una apuesta por la
accesibilidad y la faceta preventiva de la anticoncepción”. La Directora
General también se refirió a la Red de Formación en Salud Sexual y Reproductiva
que nació en la región andaluza en 2011 “como una estrategia que sirviera de
apoyo y espacio de comunicación para profesionales que trabajan en sexualidad
saludable, anticoncepción, interrupción voluntaria del embarazo y enfermedades
de transmisión sexual, con un enfoque transversal de género, derechos y
atención a la diversidad”.
La SEC y la Red de Formación de la Junta de
Andalucía, según Remedios Martel, comparten objetivos e intereses comunes como
impulsar una mejor práctica clínica de los profesionales, mejorar la
accesibilidad a los anticonceptivos incluyendo los reversibles de larga
duración y eliminar obstáculos y tabúes presentes en la práctica asistencial.
“Uno de los grandes retos actuales es el manejo de
los anticonceptivos reversibles de larga duración. Los implantes se han
introducido con éxito en los programas de anticoncepción. Antes de ofertarlos a
todas las mujeres, los servicios de salud deben cumplir criterios de calidad en
su manejo y asegurarse de poder mantener a largo plazo la atención a estas
mujeres, para cuidare su seguridad y satisfacción.”
Según la directora general los adolescentes y jóvenes
deben ser atendidos de acuerdo con sus necesidades en salud sexual, respetando
siempre la confidencialidad, “por lo que se hace imprescindible promover
estrategias que propicien aceptar este hecho, mejoren su nivel de información y
ofrecerles medios educativos, sanitarios y asistenciales para que puedan vivir
su sexualidad de manera responsable y sin riesgo”.
Resaltó la trascendencia para la salud pública de
haber regulado el IVE, “que en Andalucía se garantiza a través de conciertos
con centros acreditados”. En la comunidad andaluza se ha producido una
tendencia al crecimiento constante hasta que en 2011 parece que se frenó. “En
2014 se han realizado 18.032 interrupciones voluntarias del embarazo, cifra que
supone un descenso del 10% en relación con 2013 (20.578). La tasa
correspondiente a 2014 es de 10,35% (de mujeres entre 15 y 44 años), descendido
en más de un punto respecto a 2013 (1,58%).
Según apuntó Remedios Martel la mayoría de las IVE
(90%) que se realizan en Andalucía se hacen antes de las 12 semanas de
gestación, “el 40% de las interrupciones que se hicieron en 2014 fueron de
repetición (7.308), porcentaje que se repite cada año. Por ello, la derivación
para las consultas posteriores al IVE es una oportunidad que no se nos puede
escapar para ayudar a las mujeres en la elección del método de anticonceptivo
más adecuado para su situación personal”.
ACTO INAUGURAL
El XIII Congreso de la Sociedad Española de
Contracepción, que se desarrolla en el Palacio de Ferias y Congresos, se abrió,
oficialmente, con un acto en el que además de la directora general de Salud
Pública y Ordenación Farmacéutica, participaron Julio Andrade, concejal de
Turismo y Promoción de la Ciudad; María Jesús Alonso Llamazares, Presidenta del
XIII Congreso; José Ramón Serrano, Presidente de la SEC y Profesor Edgar Iván
Ortiz, Presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia
y Ginecología (FLASOG).
La Sra. María Jesús Alonso se refirió a la calidad
científica y profesional del congreso, “que no está siendo uno9 más por cuanto
los profesionales están poniendo de manifiesto el alto relieve científico y
sanitario de los contenidos”. El Dr. Serrano Navarro se refirió a la
importancia de cumplir 25 años de actividad en bien de la salud sexual y
reproductiva de la sociedad por parte de la SEC y pidió “la retirad de los
recursos contra la Ley de Salud Sexual y Reproductiva de 2010 planteados ante el
Tribunal Constitucional, a fin de que sea posible garantizar, de acuerdo con la
citada ley, los derechos de las mujeres”.
Julio Andrade, en representación del Alcalde de
Málaga, abundó en la importancia de los congresos (más de 140 durante el
presente año) para la ciudad andaluza y en el hecho de que el 60 por ciento de
los encuentros profesionales sean de carácter médico y científico.
“Institucionalmente destacamos la importancia de la educación sexual, más que
necesaria, para combatir la pérdida de valores de los jóvenes a quienes hay que
ayudar a formarse en todos los aspectos y en especial en el de la salud sexual
y reproductiva”. Andrade aludió a los falsos mitos y a la información boca a
boca “que llevan a situaciones dramáticas en las familias, por lo que todos
hemos de colaborar a hacer más didáctica por el bien de nuestros jóvenes”.
Edgar Iván Ortiz, en nombre de los ginecólogos
iberoamericanos agradeció la alianza estratégica con la Confederación
Iberoamericana de Contracepción (CIC) y la SEC para mejorar los programas que
han de abordarse en los países hispanoamericanos. “Tras el programa tendente a
alcanzar los Objetivos del Milenio estamos en la fase del Desarrollo Sostenible
e Iberoamérica tiene un grave problema con la formación en salud sexual y
reproductiva, acceso a los métodos anticonceptivos, violencia de género…por
todo lo cual la alianza profesional es precisa en busca de una ayuda decisiva,
nuevas oportunidades y un desarrollo eficaz”.
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Más de 700 profesionales debatirán en Málaga sobre la salud sexual y reproductiva
Eliminar prejuicios, abordar la situación actual de
la salud sexual y reproductiva y cotejar si los cambios legales y novedades
anticonceptivas han tenido un impacto positivo en las mujeres y sus parejas
serán los ejes que vertebrarán el decimotercer congreso de la Sociedad Española
de la Contracepción, que se celebrará en el Palacio de Ferias y Congresos a
partir de este miércoles y hasta el 8 de abril y que reunirá a más de 700
profesionales de la medicina.
La vicepresidenta de la Sociedad Andaluza de
Contracepción, María Jesús Alonso, ha destacado que el 72 por ciento de las
personas en España usan métodos anticonceptivos, principalmente el
preservativo. Sin embargo, ha señalado que los métodos hormonales e
intrauterinos, considerados más eficaces y seguros en su opinión, sólo lo usan
menos de una de cada cuatro personas.
Según Alonso, el método estrella en España es el
preservativo. El problema, según esta experta, es que no se usa siempre y se
utiliza tarde, lo que eleva el riesgo de embarazos no deseados y la posibilidad
de contraer enfermedades de transmisión sexual.
Otros datos llamativos apuntados por esta
especialista son, por ejemplo, que la mitad de las mujeres que utilizan
anticonceptivos orales se toman un descanso porque ha sido prescrito por un
médico cuando no es necesario o el 40 por ciento de ellas toman estos
medicamentos por su cuenta y riesgo, sin haber acudido a una consulta médica.
En definitiva, desterrar todos los mitos y prejuicios
en este campo. Así, El congreso contará con ocho mesas donde se abordará
contenidos concretos sobre los métodos anticonceptivos y con siete simposios en
los que la industria farmacéutica dará a conocer sus novedades terapéuticas.
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lunes, 4 de abril de 2016
Salud sexual y reproductiva en las crisis humanitarias
Sobre “la salud sexual y reproductiva en las crisis
humanitarias: satisfacer las necesidades y velar por el ejercicio de los derechos” va a reflexionar la FPFE, de la mano de
Filomena Ruggiero, en el V Seminario Salud y Cooperación para el Desarrollo que
este año tiene como tema central los nuevos desafíos para la salud global en la
Agenda post 21. Será en Alicante el 8 y 9 de abril.
Este seminario, fruto de la colaboración entre la
Fundación Fontilles y la Universidad de Alicante, se celebra en el Sanatorio de
Fontilles. En esta edición otros contenidos son la agenda de desarrollo y las desigualdades internacionales,
la ética ecológica, la biopolítica global y las desigualdades sociales en la
salud, la soberanía alimentaria y el derecho a la alimentación, o la
agroecología.
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Un anillo vaginal reduce un 30% el riesgo de infectarse por el VIH
El dispositivo libera un antiviral y permite a las
mujeres protegerse sin consultar al varón.
Por primera vez, dos ensayos de anillos vaginales
(dispositivos similares a los anticonceptivos) han demostrado cierta capacidad
de proteger contra la transmisión del VIH. En ambos ensayos, que se presentaron
en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) que se ha
celebrado en Boston, se ha observado que su uso reduce la tasa de infecciones
por el VIH alrededor del 30% (un 27% en uno y un 31% en otro).
En ambos casos el mecanismo de actuación es similar:
el dispositivo se inserta y va liberando un antiviral (la dapivirina) de manera
que cuando la mujer tiene una relación sin protección, el VIH que le puede
transmitir el hombre se encuentra con el fármaco, que impide la transmisión.
Uno de los ensayos, The Ring Study, lo ha patrocinado
IPM (Grupo Internacional para Microbicidas) y, el otro, Aspire, es de MTN (Red
de Ensayos en Microbicidas), lo ha publicado New England Journal of Medicine y
tiene como primer firmante a Jared Baeten. Se trata de dos trabajos en fase
III, que son ya a gran escala, lo que quiere decir que es el paso previo a su
potencial uso sobre el terreno. En concreto, en The Ring Study han participado
1.959 de Sudáfrica y Uganda, y en el Aspire lo hicieron 2.629 de Sudáfrica,
Uganda, Malaui y Zimbabue.
La protección llega al 50% en algunos grupos de
mujeres
Aunque la cifra general de protección es baja, Baeten
afirma que "las mujeres necesitan estrategias efectivas que reduzcan su
riesgo de contraer el VIH, y el anillo puede ser una de ellas". Este tipo
de aproximación, como los geles vaginales (los microbicidas que son el
principal objetivo de las organizaciones que han desarrollado estos ensayos),
tienen la ventaja de que las mujeres pueden usarlos de manera autónoma. No
dependen, como en el caso del preservativo, de la voluntad de sus parejas
masculinas, que en entornos muy machistas o tradicionales a veces es muy
difícil de negociar. Además, no impiden la concepción, lo que también es
importante en ciertos entornos culturales.
Además, se ha visto que la protección sube hasta más
del 50% en las mayores de 21 años, lo que indica que el método, bien usado,
tiene una alta eficacia. Baeten no descarta que pudiera aumentarse su eficacia
combinando varios antivirales, aunque advierte de que "el uso de dos
pastillas contra el VIH no eran significativamente mejores que una sola",
por lo que es posible que un anillo con solo una sustancia, si es la adecuada y
se usa con rigor, sea suficiente.
"Estos hallazgos dan nuevas esperanzas a muchas
mujeres que están en un serio peligro y necesitan más opciones efectivas para
protegerse del VIH", ha dicho Zeda Rosenberg, directora de IPM. El
ministro de Salud de Sudáfrica, Aaron Motsoaledi, ha añadido: "Cada avance
científico que da más poder a las mujeres para protegerse del virus debe
estudiarse para una pronta entrada en acción". África sería el continente
más beneficiado si se usaran masivamente estos anillos vaginales. Cada año hay
en ella más de 1,2 millones de nuevas infecciones, de las que más de 600.000
son en mujeres. Una reducción del 30% en el número de nuevos casos supondría
180.000 infecciones menos.
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El sexo, un peligroso tabú para las personas con síndrome de Down
Expertos recomiendan a los familiares de una persona
con esta enfermedad que no les infantilicen ni oculten información sobre su
sexualidad.
Las personas con síndrome de Down han ido ganado
autonomía en los últimos años, acceden al mercado laboral y muchos viven de
forma independiente, pero la sociedad y a veces sus familias tienden a
infantilizarles y les ocultan información sobre sexualidad, dejándoles en una
situación de "peligro enorme".
"El tema de la sexualidad es complicado tanto
para las familias como para los educadores".
Los padres normalmente no hablan
con los hijos de estos temas y existe el fantasma o miedo de que hablar de la
sexualidad incita a la práctica con lo cual son temas que no se abordan y se
les pone en una situación de riesgo". Así lo asegura a Efe, con motivo del
Día Internacional del Síndrome de Down, la coordinadora del Servicio de
Atención Terapéutica del Centro Down y miembro de la Fundación Catalana de
Síndrome de Down, Beatriz Garvía Peñuelas, que advierte de los riesgos de no
ofrecer información sexual a estas personas.
La falta de información impide que la persona se
desarrolle sexualmente, pero también les pone en una situación de riesgo de
abusos e incluso de embarazos no deseados, lamenta.
Y es que las personas con síndrome de Down, como
cualquier otra persona, tienen deseo sexual. "Quizá tienen una sexualidad
un poco más infantil y hay muy pocos que lleguen al coito", pero si uno de
los dos miembros de la pareja no tiene esta discapacidad, sí se pueden dar
embarazos no deseados.
Esta experta considera que muchos padres tienen
precisamente este miedo a un embarazo, sin embargo, asegura que cuando se
habla, normalmente son ellos mismos los que renuncian a tener hijos porque son
conscientes de la dificultad que tiene la crianza.
"Hay que tener en cuenta que los hijos no son
propiedad privada y, mientras aquellos que no tienen discapacidad se rebelan
contra el control paterno, los hijos con síndrome de Down no tienen esa fuerza
y se crean dependencias mucho más grandes que las que implica la
discapacidad", advierte.
Contra los prejuicios
Garvía Peñuelas subraya que las personas con
discapacidad también tiene derecho a la sexualidad "como todo el
mundo". "Lo que yo me pregunto es por quési tienen derecho a la
sexualidad no lo practican. Qué le pasa a esta sociedad para no permitirles
llegar a tener una vida en pareja cuando se les está dando apoyo para todo lo
demás, para trabajar, para independizarse...". "Parece que si no
practican la sexualidad, los padres se quedan más tranquilos, pero también se
les está privando de algo maravilloso como son las relaciones afectivas y
sexuales", señala.
«Todavía hay familias que les impiden tener pareja»,
dicen algunos especialistas.
Sin embargo y aunque se está normalizando la figura
de las personas con síndrome de Down en la sociedad, todavía es muy extraño ver
a una pareja de este colectivo de la mano por la calle.
"La sociedad sigue teniendo la imagen de estas
personas como si fueran niños, cuando el tema de la sexualidad y de las
relaciones se debe tratar casi desde el momento del nacimiento, al igual que
con el resto de los menores", apunta.
En este sentido, indica que todavía hay familias en
las que no se impide que las personas de este colectivo tengan pareja,
"pero no se les deja espacio para la intimidad", y cuando la relación
avanza, se llega a romper el vínculo".
Por eso las familias desempeñan una labor fundamental
en este sentido. Es fundamental que educadores y familiares faciliten el
conocimiento del propio cuerpo y el del sexo contrario, que respondan a sus
inquietudes sobre sexualidad e identidad de género y orientación sexual.
También para evitar los abusos sexuales.
Los abusos se suelen dar casi siempre en el núcleo
cercano o en la familia y, en un principio, ellos lo ven como una muestra de
afecto, "no entienden que están siendo abusados", por lo que no se
oponen.
"Por eso es importante que se les enseñe a decir
que no, que sepan que su cuerpo es de ellos y que no tienen que dejarse tocar
por nadie que no sea su pareja", explica.
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El Supremo cuestiona ante el TC si el cambio de identidad sexual debe exigir más de 18 años
La ley reguladora de la rectificación registral
impone que para cambiar ese dato la persona afectada debe ser mayor de edad.
El Supremo cuestiona ante el TC si el cambio de
identidad sexual debe exigir más de 18 años. La modificación de la identidad
sexual, a debate.
El Tribunal Supremo ha preguntado al Constitucional
si es acorde con la Constitución el artículo 1 de la norma que regula el cambio
de identidad sexual en el Registro Civil, el cual exige la mayoría de edad para
efectuar dicha modificación.
La ley reguladora de la rectificación registral
relativa al sexo de las personas impone que para cambiar ese dato la persona
afectada tenga más de 18 años.
La Sala de lo Civil del Supremo ha presentado un auto
ante el Constitucional defendiendo que las personas menores de edad son
titulares de derechos fundamentales y pueden defenderlos con una justificación
adecuada y en proporción a su madurez.
Se trata del caso de un joven de 14 años que tiene
escritos médicos y el apoyo de sus padres en su favor y el suficiente grado de
madurez, según aprecia el tribunal, pero al cual la ley no permite efectuar el
cambio, lo que ha llevado a la sala a cuestionar ante el TC si la norma es
acorde con la Constitución.
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El 70% de las agresiones homófobas no termina en una denuncia en la Comisaría
Según datos de la Agencia de los Derechos
Fundamentales de la Unión Europea y la Federación Española de Lesbianas, Gays,
Transexuales y Bisexuales a partir de los datos sobre delitos de odio del
Ministerio de Interior. La mayor parte de las víctimas son mujeres, mientras
que son más los hombres agresores. De las seis tipologías de delitos de odio
reconocidas en el estudio, es en los delitos por orientación sexual e identidad
de género donde esta diferencia entre los dos sexos es más pronunciada.
La mayor parte de los delitos de odio que se cometen
lo son por orientación sexual, un 40% del total, según el último balance del
Ministerio de Interior correspondiente a 2014, con un aumento de las denuncias.
No obstante, según recuerda la Federación Española de Lesbianas, Gays,
Transexuales y Bisexuales (FELGTB), más del 70% de quienes sufren agresiones
homófobas físicas o verbales, o amenazas, no lo denuncia en la Comisaría (entre
el 60 y el 90%, según la Agencia de los Derechos Fundamentales de la Unión
Europea).
En las últimas agresiones aparece un patrón común.
Jóvenes que al regresar a casa tras una noche de fiesta son agredidos al grito
de 'maricones'. Según el informe del Gobierno, la mayoría de las víctimas de
delitos por su orientación sexual que se denuncian fueron mujeres, en una
proporción de cuatro a uno. En cambio la inmensa mayoría de los agresores
fueron hombres. De hecho, de las seis tipologías de delitos de odio reconocidas
en el estudio, es en los delitos por orientación sexual e identidad de género
donde esta diferencia entre los dos sexos es más pronunciada.
Tras los delitos relacionados con la orientación
sexual y la identidad de género se sitúan los relacionados con el racismo y la
xenofobia (un 37% del total), la discapacidad (15%), las creencias o prácticas
religiosas (5%), el antisemitismo (2%) y la aporofobia o rechazo de la pobreza
(0,9%). El 65% de los casos fueron esclarecidos, porcentaje que en el caso de
los delitos por orientación sexual es algo mayor (el 77%).
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domingo, 20 de marzo de 2016
Planificación familiar afirma que "todo el Sergas" incumple el protocolo de abortos
El director del COF de Orillamar asegura que ningún hospital
gallego garantiza la asistencia de médico y matrona a quienes abortan a partir
del segundo trimestre.
El director del Centro de Orientación Familiar (COF)
de Orillamar, Xosé Vidal, y la psicóloga clínica, María Jesús Díaz, aseguraron
ayer que la falta de asistencia médica y de matronas a las embarazadas que
abortan en el segundo trimestre de gestación, algo que la Plataforma Galega
polo Dereito ao Aborto denunció que ocurría en Materno de A Coruña, no es algo
exclusivo de este hospital sino que se extiende a todos los centros del Sergas.
"Ningún hospital del Sergas cumple con los protocolos internacionales.
Después de revisar toda la bibliografía confirmamos que no coincide el
protocolo que sigue el Sergas con los protocolos internacionales en estos
casos", reconocía Vidal durante la presentación del balance de actividad
del COF en 2015. La Fiscalía, sin embargo, ha archivado las diligencias
informativas sobre este caso al no haber denuncias particulares.
"En los hospitales del Sergas estas mujeres no
reciben la misma atención que en los casos de parto y creemos que esto es
importante", explicó Vidal, quien añadió: "Llevamos años manteniendo
reuniones periódicas para tratar de mejorar esta situación". La psicóloga
María Jesús Díaz lamenta también que quienes aborten a partir de la semana 14
no cuenten con anestesia epidural y asegura que la falta de garantía de
asistencia obedece a "una cuestión ideológica".
El personal del COF es el encargado de informar a
aquellas mujeres que tienen que abortar en el segundo trimestre debido a una
malformación o grave riesgo para la madre de las opciones que tienen: bien
abortar en el Materno o bien acudir a una clínica de Madrid donde sí serán
atendidas por personal médico y matrona, según el COF. "La mayoría de los
64 casos en 2015 decidió someterse al aborto aquí y menos de la mitad en
Madrid", señaló Vidal.
En cuanto al balance asistencial de 2015, desde el
COF se informó de que se atendieron 15.128 consultas de las que 7.112 fueron en
el área de Ginecología. Vidal resaltó que la retirada de una plaza de
ginecólogo en el COF del Ventorrillo ha incrementado la carga de pacientes en
Orillamar. Las consultas de psicología clínica pasaron de 524 en 2010 a 669 en
2015 y la implantación de DIU, de 841 a 1.339. La concejala de Igualdad, Rocío
Fraga, también aludió a este repunte al afirmar que las consultas de
ginecología aumentaron "un 31%".
Por otra parte, el director del COF hizo balance del
programa de abortos farmacológicos que se puso en marcha en marzo del pasado
año. Este programa, que permite el aborto con este sistema hasta la septima
semana y que proximamente se ampliará hasta la octava, fue el elegido por 56
mujeres, lo que supuso el 10% de todas las solicitudes registradas en el
centro. "Lo importante es dar a conocer esta fórmula que tiene un índice
de satisfacción en las usuarias similar al de la cirugía, el mismo índice de
complicaciones e igual índice de éxito, del 99%. Las dos opciones están en el
mismo plano", señaló.
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