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martes, 8 de octubre de 2019
El papiloma humano, a debate: vacunas para niñas y... ¿también para niños?
Estudios revelan una evolución del VPH en enfermedades que afectan por igual a hombres y mujeres
Las chicas entre 12 y 18 años pueden solicitar gratuitamente el tratamiento en su centro de salud
La salud pública unió a Adelante Andalucía y al Gobierno de la Junta en la sesión del Pleno del Parlamento del pasado 27 de junio. Inmaculada Nieto, diputada de Adelante Andalucía, puso sobre el atril la situación de las vacunas y, más concretamente, argumentó la efectividad de la vacuna de la gripe para mayores de 65 años y acabó con una petición en relación al papiloma humano en la que reclamó la vacunación de los niños varones y no solo una inmunización de las niñas.
En relación a lo expuesto por Nieto, el consejero de Salud, Jesús Aguirre, aseguró compartir su «preocupación» y recordó que está entre los planes de la Consejería «mejorar la cobertura de las vacunas, sobre todo en adolescentes en papilomavirus y meningococo y vacunación antigripal en personas en condiciones de riesgo de cualquier edad».
El debate sobre si se debe vacunar a los niños para luchar contra el virus del papiloma humano (VPH) está cobrando cada vez más fuerza y ya no solo en España sino en el resto del mundo. Recientemente el Reino Unido, tras un informe favorable realizado por su Agencia de Salud, ha decidido aprobar la vacunación para los niños varones. En otros países como Estados Unidos, Canadá o Australia también se está comenzando a hacer. Entonces, si más de una veintena de países ya lo hacen, ¿qué sucede en Andalucía y por qué ahora se plantea la vacunación a los niños cuando era algo «exclusivo» de las niñas? «La respuesta es muy sencilla», sentencia David Moreno, director del plan de vacunación de Andalucía, «el primer descubrimiento que hicimos del papilomavirus es que provocaba, tanto a hombres como a mujeres, infecciones leves como verrugas o lesiones genitales pero, después, nos dimos cuenta de que era el causante del cáncer de cuello de útero, por lo que al ser exclusivo de las mujeres y tratarse de una patología más importante nos decidimos a vacunarlas a ellas».
Respecto a los hombres, «también pueden padecer el VPH, pero se dieron casos de patologías más leves», explica Moreno. La diferencia reside en que con los años el virus ha evolucionado al igual que las relaciones sexuales. «En los últimos veinte años se ha diversificado la práctica sexual, ahora hay mucho más sexo oral o anal que antes por lo que ha aumentado mucho el cáncer a estos niveles y eso es un descubrimiento actual, de los últimos 15 años», aclara Moreno. Este virus, según se ha podido comprobar con diferentes estudios que se han realizado recientemente, «afecta tanto al hombre como a la mujer, aunque sin saberse muy bien las razones se ha comprobado que el hombre transmite más el virus que la mujer». De ahí que la duda de la vacunación esté ahora mismo encima de la mesa. Actualmente una agencia que se dedica a analizar los medicamentos y vacunas está estudiando si se debe vacunar a los varones o no del virus del VPH. «Saldrá en unos meses y entonces tomaremos la decisión en Andalucía», concluye el director del plan de vacunación andaluz.
La estrategia que se sigue en la Comunidad consiste en vacunar antes de mantener las primeras relaciones sexuales, por lo que se establecen los «12 años como la edad ideal» aunque «vacunar más adelante también es bueno», argumenta. El problema radica en que, en palabras de Moreno, «nuestro programa de vacunación solo puede sostener el rango de edad entre los 12 y los 18 años, más allá no podemos hacerlo salvo que estemos ante algún factor de riesgo».
Con esto no se pretende crear una alarma social sobre este virus. «No todas las relaciones sexuales contagian del VPH, pero la vacuna sí te protege de todos los tipos de virus de papiloma que hay», tranquiliza Moreno. La única diferencia con otras enfermedades de transmisión sexual es que para el virus del papiloma «necesitamos una vacuna, ya que hemos comprobado que el preservativo no protege al cien por cien de esta enfermedad» y continúa «el condón, por ejemplo, es muy eficaz para enfermedades como el sida (VIH) pero no tanto con el papilomavirus, por ello recomendamos la vacunación para su prevención».
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viernes, 13 de septiembre de 2019
La vacunación del VPH en hombres ayuda a reducir la incidencia de cáncer de cuello de útero y lesiones genitales
Una prevención efectiva del VPH no solo en mujeres, sino también en hombres
Otro de los problemas del sexo masculino es el diagnóstico
Una prevención efectiva del VPH no solo en mujeres, sino también en hombres, ayudaría a reducir la incidencia de cáncer de pene, cáncer de ano, cáncer orofaríngeo, cáncer de vagina y condilomas, tal y como afirman desde el MD Anderson Cancer Center Madrid.
El cáncer de cuello de útero es estrictamente una enfermedad de transmisión sexual (ETS) que no tiene su origen ni en la genética ni en los antecedentes familiares, sin embargo, los hombres siguen fuera de las recomendaciones del sistema público de salud cuando también pueden contagiarse y contagiar.
"Si no vacunamos a hombres y mujeres, la incidencia del cáncer de cuello de útero y lesiones genitales relacionadas con el HPV se va a reducir, pero no en la medida que se produciría si la medida incluye también a los varones", ha subrayado el doctor Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología Oncológica de MD Anderson Cancer Center Madrid.
Una prevención efectiva del VPH no solo en mujeres, sino también en hombres, "ayudaría a reducir la incidencia de cáncer de pene, cáncer de ano, cáncer orofaríngeo, cáncer de vagina y condilomas (verrugas genitales)".
Todas estas patologías están directamente relacionadas con la infección por este virus a las que "no se les está dando la importancia que tienen", ha afirmado este experto. De hecho, "junto a las lesiones precancerosas, son precisamente los condilomas las lesiones más comunes en España y las que más repercuten en el gasto sanitario", ha asegurado.
Asimismo, otro de los problemas del sexo masculino es el diagnóstico. El experto recuerda que, mientras las mujeres se realizan cribados periódicos de su salud genital -como las citologías y el test de VPH-, los varones no acuden al urólogo a realizarse revisiones periódicas.
Además, subrayan los expertos, el diagnóstico de la infección por VPH en hombres es más complicado, ya que no existen pruebas específicas, sino que la revisión se limita a observar y detectar la presencia o no de verrugas o lesiones en el aparato genital.
Una vez se diagnostica una infección por VPH en un hombre, la recomendación es la misma que en una mujer: la vigilancia de sí mismo y de su pareja y la utilización del preservativo. "Este método anticonceptivo, bien usado, sí es capaz de prevenir el VPH", ha enfatizado el doctor De Santiago, que destaca que la creencia de que realmente no es un método eficaz viene del mal uso que se hace del mismo. "Es muy importante usarlo en todas las relaciones sexuales y desde antes de la penetración para asegurarnos de su eficacia para prevenir esta infección", ha especificado.
Más del 80% de las mujeres ha tenido contacto con e VPH
En cuanto a las mujeres, "prácticamente toda la población femenina, más del 80 por ciento, ha tenido contacto con el VPH alguna vez", ha asegurado el doctor De Santiago, que ha señalado que lo importante no es tanto haber tenido un contacto con este virus, sino cómo y durante cuánto tiempo se ha establecido este contacto.
"La probabilidad de desarrollar un cáncer de cuello de útero por contacto una única vez con el VPH es inferior al 1 por ciento y, en caso de que existiera contagio, lo más probable es que el virus termine siendo eliminado", ha apuntado este especialista.
La clave para evaluar el riesgo en estos casos, ha explicado, es el tipo de virus con el que se ha tenido contacto, el número de contactos con ese virus y el número de parejas sexuales que se ha tenido.
Sobre el estigma relacionado con la promiscuidad que todavía existe entre la población, el doctor De Santiago ha indicado la mayor probabilidad de contagio con el virus en caso de mantener relaciones periódicas con una pareja estable portadora del VPH. De hecho, en estos casos, el doctor recomienda siempre el uso de preservativo para no provocar ese efecto de "círculo vicioso".
En cuanto a la vacunación, si bien lo ideal es hacerlo antes de mantener la primera relación sexual, la recomendación llega hasta los 45 años. "Una proporción significativa de mujeres mayores de 25 años se infecta por VPH 16 y 18. Si tenemos en cuenta que la posibilidad de persistencia viral aumenta con la edad y esto incrementa el riesgo de lesiones debemos considerar la vacunación en mujeres de mayor edad", ha instado De Santiago.
Sobre la primera revisión ginecológica, el doctor de Santiago sitúa la edad ideal en los 25 años. "Hacer una prueba de detección del VPH antes de los 25 años no es útil porque lo más probable es que salga positiva en la mayor parte de los casos debido a la alta exposición del virus, pero, también en la mayor parte de los casos, el sistema inmune lo eliminará y creará anticuerpos para evitar la infección en próximos contactos, lo que se llama proceso de inmunización".
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jueves, 1 de noviembre de 2018
Dermatología alerta del aumento de enfermedades de transmisión sexual
El virus del papiloma humano lleva a un centenar de personas al mes a las consultas de Dermatología del Hospital de León. Hace cinco años no era frecuente. Los especialistas alertan del aumento de enfermedades de transmisión sexual. Sólo tres de cada diez españolas recurre al preservativo como método anticonceptivo, el único que puede evitar contagios sexuales..
Sólo tres de cada diez mujeres españolas recurren a las preservativos en sus relaciones sexuales como método anticonceptivo, según una de las conclusiones de la Encuesta Nacional sobre Anticoncepción 2018 que chequea los hábitos de la población femenina en relación al uso de métodos anticonceptivos, elaborada por la Fundación Española de Contracepción (FEC) con preguntas a 1.800 mujeres de entre 15 y 49 años.
«La sífilis vuelve de nuevo a las consultas»
Los especialistas del servicio de Dermatología del Hospital de León alertan del aumento de las enfermedades de transmisión sexual este año por la pérdida de la noción del riesgo que supone mantener relaciones sexuales sin barreras de protección. «Hemos bajado la guardia», asegura el dermatólogo del Hospital de León, Luis Miguel Valladares, que pone el foco en la «desinformación y la poca protección» de los jóvenes en sus relaciones sexuales. Valladares es uno de los dermatólogos que participan en las Jornadas de Actualización en Dermatología para Atención Primaria.
Los métodos de barrera como el preservativo habían detenido el avance de las enfermedades contagiadas en las relaciones sexuales esporádicas, lo que se refleja en las últimas estadísticas oficiales disponibles en la Consejería de Sanidad que ya empiezan a notar un repunte en la semana 40 del año 2017.
La encuesta publicada ayer sobre los hábitos de la población femenina en relación al uso de los métodos anticonceptivos, señala que las jóvenes españolas inician sus relaciones sexuales a los 16 años, tres antes de lo que lo hicieron la generación de sus madres. El 72,1% de las adolescentes usan anticonceptivos y sólo el 7% en edad fértil se expone a un embarazo, según los resultados de la encuesta.
«Lo que más ha subido es la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) y eso se debe a la que mantienen relaciones sexuales esporádicas sin métodos de barrera como el preservativo. La gente joven cree que con utilizar un método anticonceptivo oral es suficiente, pero ninguna pastilla evitar las infecciones por contagio», explica el dermatólogo.
Según la encuesta publicada ayer, el 91,6 % de las mujeres de entre 15 y 50 años ha mantenido relaciones sexuales alguna vez y, de ellas, el 91,3 % asegura haber utilizado algún método anticonceptivo en alguna ocasión, aunque el 7,6 % reconoce que la primera vez no utilizó nada.
«Lo que hemos notado este año en las consultas son las manifestaciones dermatológicas de estas enfermedades. Cuando te cuentan sus costumbres sexuales lo más frecuente es que tengan contactos de riesgo de forma puntual sin utilizar el preservativo».
Valladares espera que los resultados de la vacuna contra el papiloma humano tarden en dar resultados al menos siete años. «Ahora se están vacunando a las niñas pero ya se está planificando una estrategia para vacunar a los niños, como ocurre en Australia y Estados Unidos».
Las manifestaciones dermatológicas de una infección por virus de papiloma humano se traducen en la aparición de verrugas genitales en el glande o en la parte interna de la vagina, el pubis, la ingle, el pene o la zona perianal. «La citología se la debería hacer todo el mundo», explica. El tratamiento puede ser tópico, con cremas, o quirúrgico.
La encuesta del Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva de la Sociedad Española de Contracepción (SEC) pone de relevancia que pese al elevado uso de los métodos anticonceptivos, el 80 % de las mujeres de 15 a 49 años no usa conjuntamente un método eficaz para prevenir el embarazo (como por ejemplo la píldora, el DIU, el anillo vaginal, parche o implante) junto al preservativo, el cual previene las infecciones de transmisión sexual. En este sentido, el 5,5 % lo hace de forma ocasional y el 14,3 % lo utiliza siempre o casi siempre.
En relación a las mujeres que declaran utilizar el preservativo, el 58,4 % asegura que siempre lo hace, pero el 38,1 % no lo utiliza en todas sus relaciones sexuales. El 63,2 % lo usa de forma correcta, es decir, al principio de la relación, pero el 29,1 % lo hace una vez se ha iniciado la relación.
Otros anticonceptivos
La presidenta de la Sociedad Española de Contracepción (SEC), Paloma Lobo, explicó ayer que la píldora combinada, la ligadura de trompas (5,4 %), la vasectomía (4,3 %), los DIU hormonal y de cobre (4,3 %), el anillo vaginal (2,9 %) y el implante (1 %) son los métodos anticonceptivos más utilizados después el preservativo, informa la agencia Efe. «El 72 % de las mujeres usa anticonceptivo, frente a un 28 % que no lo usa. Entre ese 28 % se encuentran las mujeres embarazadas, las que quieren tener un hijo, las que por edad o alguna patología no pueden quedarse embarazadas o las mujeres lesbianas. No obstante, hay un 7 % de mujeres que está expuesta a un embarazo no deseado al no usar ningún método barrera».
Lobo instó a los profesionales sanitarios a informar y recomendar con más frecuencia los métodos reversibles de larga duración, como el implante o los DIU —opción que sólo eligen un 9,8 % de las mujeres—, ya que presentan una gran efectividad, puesto que, una vez implantados, la mujer no debe intervenir y no hay riesgo de olvido, algo que sí ocurre con la píldora, el anillo vaginal o el parche, reproduce la agencia.
Estos métodos de corta duración, por los que opta el 21 % de las españolas, exigen que haya un actuación diaria, semanal o mensual de la mujer para que funcionen correctamente.
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lunes, 5 de marzo de 2018
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es cosa de todos
El Virus del Papiloma Humano (VPH) ya tiene su Día
Internacional, 4 de marzo, para concienciar a la sociedad de esta enfermedad,
sus características, su conocimiento, su prevención y su combate. Una
iniciativa en la que colaboran ocho sociedades médico-científicas
El domingo 4 de marzo se celebra el primer Día
Internacional de la lucha contra el VPH, una iniciativa de la International
Papillomavirus Society (IPVS), a la que se ha sumado MSD poniendo en marcha la
campaña: “El VPH es cosa de todos”; que cuenta, además, con el apoyo de ocho
entidades de carácter científico: la Asociación Española de Patología Cervical
y Colposcopia (AEPCC), la Asociación HPV Madrid, el Grupo Andaluz para el
Estudio y Prevención de la Infección por el Virus del Papiloma Humano
(Gaepi-VPH), el Grupo HM Hospitales, el Centro de Especialidades Pediátricas
IHP, la Sociedad Española de Contracepción (SEC), la Sociedad Española de
Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos
Generales y de Familia de Madrid (SEMG Madrid).
La campaña se ha presentado en Madrid, en un acto en
el que estuvieron presentes el doctor Francesc Xavier Bosch, que además de
director de e-Oncología del Instituto Catalán de Oncología (ICO) y director de
Epidemiología, Salud Pública, Prevención del Cáncer y del Programa de Cuidados Paliativos
del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), es miembro del
Comité Ejecutivo de la International Papillomavirus Societyy editor jefe del
Papillomavirus Research Journal; la doctora Mar Ramírez Mena, especialista en
Ginecología y Obstetricia de la Unidad Ginecológica Oncológica y Patología del
Tracto Genital Inferior del Hospital Clínico San Carlos de Madrid,
vicepresidenta de la AEPCC y miembro de la Junta Directiva de HPV Madrid; el
doctor Ignacio Salamanca, Coordinador de Estudios e Investigación Clínica de la
Unidad de Investigación del Grupo IHP Pediatría de Sevilla; así
como el doctor Joaquín Mateos, director Médico de MSD.
El “VPH es cosa de todos” se llevará a cabo en
distintos medios y lugares, como la línea 10 del Metro de Madrid o centros
sanitarios de toda España, donde se podrá ver hasta el próximo domingo, 4 de
marzo, día en el que se conmemora el Día Internacional de la Lucha contra el
Virus del Papiloma Humano.
Su finalidad es concienciar sobre una infección que
se estima es responsable de aproximadamente un 5% de todos los tumores humanos,
y está relacionado en un 100% con el cáncer de cuello de útero, el 90% de los
de ano, de entre menos del 5 y el
70% de los de orofaringe, el 70% de los de vagina y el 40% de los de pene y el
40% de los de vulva, además del 100% de las verrugas anogenitales.
De esta forma, MSD y las ocho entidades que prestan
su apoyo científico a la campaña se suman a la conmemoración de este Día
Internacional que ha puesto en marcha la IPVS, cuyos objetivos son los de
“concienciar sobre la existencia y la importancia sanitaria del VPH,
promoviendo la educación y alentando a los gobiernos y a la sociedad a tomar
medidas para mejorar la salud de mujeres y hombres”, tal y como apuntó el
doctor Bosch.
Concienciar porque, según la doctora Ramírez, “la
infección por el VPH es considerada actualmente la infección de transmisión
sexual más frecuente a nivel mundial, de forma que entre el 75 y el 80% de la
población (tanto hombres como mujeres) podrán tener contacto con el virus en
algún momento de su vida”.virus del papiloma humano.
Según la vicepresidenta de la AEPCC, “aunque lo más
frecuente es que la infección sea transitoria y se resuelva de forma espontánea
en un año tras su adquisición, sin producir ningún tipo de síntoma ni dejar
ninguna secuela, hay un pequeño porcentaje de la población en el que la
infección no desaparece y persiste en el tiempo”.
Esta persistencia en la infección a lo largo de los
años será la responsable de la aparición de cánceres y sus lesiones precursoras
en diferentes localizaciones.
“Los cánceres relacionados con el VPH suponen el 5%
de los cánceres en humanos y el 10% de los cánceres en la mujer, por lo que la
carga de enfermedad asociada al VPH es muy alta, diagnosticándose en Europa
anualmente entre más 700.000 y cerca de 900.000 verrugas genitales y hasta
alrededor de 400.000 nuevas lesiones precancerosas”, indicó la doctora Ramírez.
Por su parte, el doctor Salamanca apuntó que “no se
puede luchar contra esta epidemia mundial sin un conocimiento profundo de lo
que supone esta infección, por lo que es fundamental que todos: autoridades
sanitarias, sociedades científicas y la población en general; estemos
plenamente concienciados de cómo hacerla frente”.
En este contexto, todos coincidieron en que ya no
sólo es una cuestión de niñas o mujeres en la adolescencia, sino que debe
implicar a otras cohortes de poblaciones cuya exposición al VPH conlleva un
riesgo evidente.
Es el caso de los varones en la adolescencia. Por
ejemplo, el VPH está relacionado con un alto porcentaje de los cánceres de
orofaringe, ano y pene. Según el doctor Salamanca, “es necesario informar,
concienciar y sensibilizar sobre este virus tanto a varones como a mujeres, que
además, en el caso de los varones no existen medidas establecidas de detección
precoz”.
Otro caso es el de las mujeres adultas sexualmente
activas. Según la doctora Ramírez, “si bien la mayor probabilidad de
adquisición de la infección por VPH se da en los primeros años de inicio de las
relaciones sexuales, el riesgo de adquirir nuevas infecciones permanece
significativamente alto a lo largo de la vida en mujeres sexualmente activas”.
En un contexto en el que el VPH se asocia con el 100%
de los cánceres de cuello de útero, “se hace imprescindible llevar a cabo
acciones de concienciación sobre esta neoplasia en la mujer”, concluyó la
doctora.
Por su parte, el doctor Mateos afirmó que “en MSD
entendemos que este tipo de campañas de sensibilización y concienciación social se hacen cada vez
más necesarias porque es una vía muy eficaz de proporcionar información y
conocimiento riguroso, clave para un mejor control de la infección por el Virus
del Papiloma Humano precisamente porque entendemos que el VPH es cosa de
todos”, concluyó el director Médico de MSD.
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viernes, 15 de septiembre de 2017
¿Qué sabes sobre el Virus del Papiloma Humano? Cuerpos, Psicowoman pregunta
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una de las
infecciones de transmisión sexual más extendidas y sobre las que hay mayor
alarma social, a pesar de que en la mayoría de los casos no produce daños para
la salud. Psicowoman pregunta a la gente sobre sus conocimientos acerca del VPH
pero, esta vez, también entrevista a una experta: la médica ginecóloga
Enriqueta Barranco Castillo.
Resumimos algunas ideas clave en forma de pregunta y
respuesta:
¿Cómo se
transmite?
La transmisión del VPH que nos interesa respecto a al
salud de las mujeres es la que se efectúa a través de las relaciones sexuales
que implican contacto con el pene o con juguetes sexuales que estén contagiados
por el virus.
¿Se puede
transmitir entre personas del mismo sexo?
Sí. Tanto en mujeres que mantienen relaciones con
mujeres, hombres que mantienen relaciones solo con hombres, y personas que
mantienen relaciones con hombres y mujeres. En todo caso hay que valorar
utilizar protección e higienizar los juguetes.
¿Qué
relaciones sexuales entrañan mayor riesgo?
Aunque el contacto genital entre pene y vulva es el
de mayor riesgo, el virus puede provocar lesiones en el recto (a través del
sexo anal) y en la laringe, la faringe y el esófago a través del sexo oral.
¿Qué método
protege del virus?
Los métodos de barrera no protegen del todo ni para
éste ni para ningún tipo de infección. La protección que ofrece el preservativo
femenino es mayor que la del masculino porque recubre más zona de la vulva. En
todo caso, mejor alguna protección que ninguna.
¿Tener el
virus implica tener cáncer?
No. Se sabe que en mujeres menores de 25 años que
mantienen relaciones sexuales, la infección por el VPH puede rebasar el 80 %.
Se ha acordado no hacer citologías a menores de 25 años. En la mayoría de los
casos, hasta esa edad las lesiones se curan por sus propios medios. En mayores
de 25 encontramos a aproximadamente un 30% de mujeres que van a ser portadoras
de algún serotipo de riesgo de los 200 que hay del VPH . El resto es eliminado
espontáneamente por el cuerpo de las mujeres.
¿Por qué
afecta a la salud de las mujeres más que a la de los hombres?
Los hombres exponen piel en las prácticas sexuales
con lo cual no tiene tanta capacidad de quedarse con el virus como la mucosa de
la vagina o del cérvix. El hombre puede ser portador en la piel del pene y que
no pase absolutamente nada. En el recto es diferente porque sí hay mucosa, por
eso se está investigando las citologías para detectar cáncer de recto en un
futuro.
¿Por qué
hay tanta alarma social en torno a un virus que en la mayoría de los casos no
provoca daños?
La alarma social es una campaña orquestada para
hacernos creer que hay que comprar la vacuna. Nunca he tenido una opinión tan
desfavorable de una vacuna como la de prevención del cáncer del cuello del
útero, porque en el fondo, no previene el cáncer de cuello de útero,
desafortunadamente. Entro de nuevo en la medicina la utilización del cuerpo de
las mujeres como campo de experimentación. La industria farmaceútica invirtió
un dinero en precipitar e incluso comprar voluntades para que se comercializara
una vacuna insuficientemente experimentada y además experimentada población
adulta cuando luego se iba a utilizar en niñas y algunos niños.
¿Recomiendas
la vacunación como forma de prevención del cáncer del cuello del útero?
No he prescrito la vacuna ni pienso hacerlo. No se ha
demostrada que la vacuna prevenga ni un solo cáncer de cuello del útero.
¿Qué
mensaje podemos dar a las mujeres a las que les preocupa contraer o haber
contraído el VPH?
Si tienes el virus lo primero que digo es ‘no pasa
nada’, yo problablemente estoy infectada ahora mismo de un estafilococo en el
oído, tendré que tratarlo y curarlo. Nada más que eso. Lo primero es
diagnosticar si hay alguna lesión. Se realizará una polposcopia, que es como
una lupa para observar el cuello del útero para poder ver la mucosa aumentada.
Si se observan cambios mayores (lesiones que indiquen la existencia de un
tejido precanceroso) se biopsia para analizarlo. Si es en una mujer que con más
de 25 años mantiene una lesión habrá que tratarla, si es menor de 25,
recomiendo dejarla tranquila. Se observa qué alcance tiene y si hay lesiones
importantes en el cuello del útero habrá que estriparlas quirúrgicamente.
¿Entonces
mediante la citología no se conoce si tenemos una lesión en el cuello del útero
y si es cáncer?
El diagnóstico citológico es sólo de aproximación.
Nos indica el primer paso para observarlo, pero para conocer las lesiones sólo
se puede saber con la biopsia.
¿Habría que
aumentar la periodicidad de las citologías para mejorar la prevención?
Hacer más citologías de las que están protocolizadas
no es necesario. Yo misma he hecho demasiadas. Ahora se sabe que no es positivo
hacer tantas.
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martes, 17 de mayo de 2016
El 14% de las mujeres están infectadas por el Virus del Papiloma Humano
Las infecciones de este tipo han aumentado al
comenzar las relaciones sexuales a una edad más temprana y al no usar en muchas
ocasiones el preservativo.
Las enfermedades de trasmisión sexual copan cada vez
más lugar en la preocupación colectiva. La proliferación de estas patologías se
debe a la disminución de la edad en la que comienzan a tenerse relaciones
sexuales. Junto a esto se encuentra que cada vez se tienen más parejas y que en
muchas ocasiones no se utilizan métodos anticonceptivos de barrera como puede
ser el preservativo.
Entre este tipo de enfermedades se encuentra una de
las que ha cobrado mayor fuerza en la actualidad: el Virus del Papiloma Humano
(VPH).
Tal y como expresa la ginecóloga Irene Vico Zúñiga,
este virus es un microorganismo muy frecuente y muy extendido en la población
sexualmente activa.
“La infección por el Virus del Papiloma Humano es una
enfermedad de transmisión sexual que puede contraerse con relaciones vaginales,
orales o anales, asentándose en la mucosa del cuello del útero, la vagina, la
vulva, el pene, el ano o la orofaringe”, explica la ginecóloga.
Es una situación que afecta en España a un 14% de las
mujeres, tal y como indica Vico. De esta cifra, el 30% tiene menos de 20 años y
menos del 10% ostenta una edad superior a los 36 años.
A pesar de que sea una enfermedad que pueda afectar a
toda la ciudadanía en general, existen una serie de características que
facilitan la aparición del VPH: tener un comienzo temprano de las relaciones
sexuales, tener múltiples parejas, no usar preservativo y consumir cotidianamente
tabaco. Adherido a estos rasgos se encuentra el padecer alguna enfermedad que
disminuya la capacidad del sistema inmune para defenderse de las infecciones,
ya que puede favorecer a que el virus permanezca más tiempo y produzca
lesiones.
La forma de conocer si se ha contraído el Virus del
Papiloma Humano en ocasiones se muestra complicada, ya que la mayoría de veces
quien lo contrae no tiene ningún síntoma para identificarlo salvo en el caso en
que se produzcan verrugas “Lo más frecuente es que se elimine en un intervalo
de hasta 2 o 3 años de forma espontánea, sin ningún tratamiento, no tiene más
consecuencias para quien lo ha padecido”, explica al respecto Irene Vico.
Para impedir la infección del VPH, Vico señala como
fundamental tener puesta la vacuna contra el virus.”Todas las mujeres deberían
tenerla puesta ya que previene la infección por los tipos de VPH que más se
relacionan con el desarrollo posterior de un cáncer”, destacado la ginecóloga.
Adenás de ello, para disminuir la posibilidad de contraer el virus se debe usar
siempre preservativo y tener una pareja estable.
En el caso de ya haberlo contraído, el sistema inmune
eliminará el virus de forma autónoma sin necesidad de ningún tratamiento. Pero
hay formas de atajar la infección si se hace persistente y provoca lesiones:
“Se puede eliminar las lesiones ya sea con calor (electrocoagulación), con frío
(criocoagulación) o quitándola quirúrgicamente (conización). En el caso de las
verrugas genitales, existen tratamientos locales con productos que ayudan a que
se eliminen más rápido, y si no lo hacen, se pueden quitar con una pequeña
intervención”, declara Irene Vico.
El Virus del Papiloma Humano viene acompañado en
muchas ocasiones de la idea de que puede provocar cáncer de cuello de útero a
las mujeres que lo padecen. Para aclarar esta duda, la ginecóloga afirma: “Solo
1 de cada 10.000 pacientes con Virus del Papiloma Humano acabará desarrollando
un cáncer de cuello de útero”.
De ese modo, la posibilidad de que produzca este tipo
de cáncer se muestra como una situación poco frecuente y cuyo riesgo no se
centra en que la paciente esté infectada por un genotipo de alto riesgo. Para
que la enfermedad se produzca, la infección debe ser persistente en el tiempo,
debe tener factores que lo favorezcan y el paciente no habrá acudido a un
médico para atajar el problema y encontrar las respuestas adecuadas.
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domingo, 1 de mayo de 2016
Médicos aragoneses idean un nuevo protocolo de actuación contra el papiloma
La mayor parte de las mujeres aragonesas han sido
infectadas por este virus sin saberlo en algún momento de su vida.
Los oncólogos alertan del alza de cáncer de boca y
garganta por el virus del papiloma Una detección precoz conlleva una pronta y
eficaz solución y, junto a la vacuna implementada en el calendario vacunal a la
edad de 12 años, se reduciría notablemente la mortalidad derivada de este
virus.
Ginecólogos y obstetras aragoneses han planteado un
protocolo pionero de actuación contra el virus del Papiloma Humano en el
séptimo Curso de Formación Continuada de la Asociación de Ginecología y
Obstetricia de Aragón (AGOA).
La propuesta radica en citar a todas las mujeres con
una edad comprendida entre los 30 y los 65 años, y que no se encuentren dentro
del programa de cribado, con la intención de realizarles una prueba indolora
que permitirá conocer si son portadoras o no del virus.
La mayor parte de las mujeres aragonesas han sido
infectadas por este virus sin saberlo en algún momento de su vida y cerca del
90 % lo desconoce porque se cura sin tratamiento, aunque el peligro fundamental
de este patógeno radica en las afecciones en las que tiene incidencia como el
cáncer de cuello de útero.
La intención de los ginecólogos y obstetras
aragoneses es que todas las mujeres que por edad puedan desarrollar el virus se
sometan, de forma gratuita, a estos test en las consultas anuales de
ginecología y paro lograrlo ya trabajan con el Gobierno de Aragón.
Una detección precoz conlleva una pronta y eficaz
solución y, junto a la vacuna implementada en el calendario vacunal a la edad
de 12 años, se reduciría notablemente la mortalidad derivada de este virus, ya
que solo la vacuna reduce un 80 % el riesgo de contraerlo, informan desde AGOA
en nota de prensa.
En el Congreso se ha debatido también sobre otro de
los avances más interesantes para las mujeres embarazadas: el diagnóstico
prenatal y cribado de aneuploidias fetales, prueba que permite detectar desde
la semana 10 de gestación las alteraciones cromosómicas que pueda contener el
feto.
El certamen continuará mañana con sesiones en las que
se van a abordar temas de sumo interés para la profesión como el cáncer de mama
y, además, se plantearán novedades en anticoncepción.
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miércoles, 20 de abril de 2016
Un test alargará a una vez cada cinco años la visita al ginecólogo
Nuevo test HPV (HUMAN PAPILOMA VIRUS)
Osakidetza implementará un método para la detección
precoz del cáncer de cuello de útero
El congreso anual de la Sociedad Española de
Citología explora nuevas tecnologías.
El nuevo test HPV (Human Papiloma Virus)
complementará a la citología en el programa de cribado de cáncer de cérvix, o
de cuello de útero, de Osakidetza. Una vez que se implemente esta sencilla
prueba, la frecuencia con la que las mujeres de entre 30 y 65 años deberán
examinarse aumentará de una vez cada tres años, tal y como se aplica en la
actualidad, a una cada cinco años. Para ello, Osakidetza está creando un nuevo
servicio de cribado que responde a la guía que publicó en 2014 la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) con las estrategias a adoptar en
la detección del cáncer de cuello de útero.
Ignacio Arias-Camisón, jefe Clínico en el Departamento
de Anatomía Patológica de Onkologikoa, explicó que este test está suponiendo
“un cambio” en la estrategia de detección en toda Europa, que hasta ahora se
basaba en la prueba de la citología como protagonista del cribado. Aunque esta
prueba no desbancará a la citología, sino que la “complementará”.
Esta será una de las cuestiones que se debatirá hasta
mañana en Donostia, en el congreso anual de la Sociedad Española de Citología
(SEC), organizado por el comité de Arias-Camisón. El eje central de la
convención será un homenaje al médico de origen griego-estadounidense, George
Papanicolaou, que descubrió hace 100 años la prueba de la citología
cervico-vaginal. Este examen fue una de las primeras estrategias en la
detección de tumores cancerígenos, que rebajó la incidencia del cáncer de útero
en un 70% en los países desarrollados.
Cerca de 150 profesionales citotécnicos se reunirán
en la Sala Andia de Kutxa junto con seis empresas pioneras en tecnologías de
este ámbito. Además, acudirán el Premio Nobel alemán que descubrió la
implicación del virus de papiloma humano en el cáncer, Harald zur Hausen; y el
profesor John HF Smith, vicepresidente de la Academia Internacional de
Citología.
75 CASOS EN EUSKADI
Los últimos datos registrados en
Euskadi indican que en 2012 se detectaron un total de 75 casos, una incidencia
considerada como “muy baja”. Por otra parte, ese mismo año, se encontraron 391
lesiones premalignas, gracias a las citologías, que se atajaron quirúrgicamente
para que no derivaran en cáncer. “En nuestro mundo esta enfermedad está muy
controlada y no es un problema”, avisó Arias-Camisón. No obstante, los países
con menos recursos concentran el 85% de los casos, mientras que los países
desarrollados acumulan el 15%. Se trata del cuarto tumor maligno más frecuente
en la mujer.
“En los años 80, se descubrió que la infección viral
es la causa de la mayor parte de estos tumores”, informó el jefe clínico. La
infección del virus del papiloma humano es “muy frecuente”, sobre todo, en la
época de inicio de relaciones sexuales. Por lo general, el sistema inmunológico
de la mayoría de las mujeres no permanece que la infección persista, y consigue
curarla. “El problema es cuando persiste la infección, y al cabo de mucho
tiempo provoca el cáncer de cuello uterino”, apostilló.
La manera de tratar esta patología es mediante la
extirpación quirúrgica del tejido maligno. “Aunque si está desarrollada tienen
que intervenir otros tratamientos complementarios, como la quimioterapia o la
radioterapia”, añadió. Estos fuertes tratamientos podrían ser la causa
indirecta de una posterior infertilidad.
Además de la prevención secundaria ya citada, el test
de HPV y la citología, también existe la vacuna contra este virus, que
Osakidetza incluye como prevención primaria en las niñas de 12 a 14 años. “Se
ha puesto en marcha hace pocos años, y aunque todavía no hay datos concluyentes
de su eficacia, hay países que empiezan a publicar resultados”, apuntó.
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papiloma humano
sábado, 5 de marzo de 2016
Dr. Bosch: "La solución al VPH será la vacunación universal de niños y niñas"
El oncólogo Francesc Xavier Bosch, honoris causa por
la Universidad de Barcelona, ha contribuido a identificar el virus del papiloma
humano (VPH) como causal del cáncer de cuello de útero.
El Virus del Papiloma Humano (VPH) sigue siendo el
gran desconocido de las Enfermedades de Transmisión Sexual. Para aproximarnos a
la realidad que hay detrás de estas siglas hay que destacar que se trata de la
ETS más frecuente en España, que aproximadamente el 80% de las personas
sexualmente activas se infectarán con alguno de sus tipos virales a lo largo de
su vida y lo más alarmante, es la segunda causa de cáncer después del tabaco.
Esa relación de causalidad entre el VPH y el cáncer
de cuello de útero fue la que llevó a que, ya en el año 2007, se promoviera una
campaña de vacunación de niñas de entre 9 y 14 años . Precisamente uno de los
hitos más destacados de la trayectoria del Doctor Francesc Xavier Bosch, es
haber contribuido a identificarlo como el agente causal de este tipo de tumores
y lo que ha llevado a que el
pasado 11 de febrero la Universidad de Barcelona le confiriese el grado de
doctor honoris causa. Es además el responsable del Programa de Investigación en
Epidemiología del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO).
En declaraciones a ‘Contigo Dentro’, Bosch explicó
que el VPH es “una familia de virus de ADN muy amplia. El lado bueno es capaz
de causar verrugas en la piel y los genitales y el lado malo es capaz de causar
cáncer en la mujer y en el varón, eso incluye todo el tracto genital pero también
la cavidad ural y la orofaringe".
Aunque las relaciones sexuales son la vía de
infección más común, también se puede producir sin que haya una relación sexual
completa. "Lo más delicado son las infecciones que permanecen en el tracto
genital y que no dan ningún síntoma, la persona no sabe que está infectada y
por lo tanto transmite. Una infección persistente con el tiempo puede
desarrrollar un cáncer, pero lo descubrirá cuando empiece a dar síntomas".
En ese sentido cabe preguntarse cuál es la mejor forma de protegerse de esta
infección. "El uso de preservativos, si se utiliza siempre en todas las
ocasiones y durante toda la relación ofrece cierto grado de protección, pero el
preservativo sólo protege una parte del tracto genital masculino y el virus
puede estar en la zona perianal o en la piel...y ahí el preservativo no tiene
ningún juego".
Francesc Bosch tiene claro que "la respuesta a
esta infección va a acabar siendo la vacunación universal de niños y niñas, de
la misma manera que se ha eliminado la viruela y estamos a punto de eliminar la
polio o la meningitis en África". A pesar de que la vacunación del VPH
siempre se ha asociado a las adolescentes, los estudios realizados con mujeres
de hasta 45 y 50 años confirmaron que "si la mujer es negativa para el VPH
y en el momento de la vacunación no está infectada, la protege tan bien como
está protegiendo a su niña de 12 años.
Este descubrimiento es extraordinariamente importante y se está
traduciendo en estudios de la vacunación de la mujer durante toda su vida
sexual activa".
"No hay un efecto secundario atribuible a la
vacuna"
En 2008 la muerte de una joven británica tras ser
vacunada contra el VPH despertó toda clase de sospechas en torno a sus efectos
secundarios y llevó a que muchos padres se negaran a vacunar a sus hijas a
pesar de que en ningún momento se demostró la relación entre esta muerte y la
vacuna. En ese sentido, el Dr. Bosch asegura que "en este momento se han
distribuido más de 200 millones de dosis de vacuna y hemos estimado que habrá
unos 50 millones de niñas completamente vacunadas. Si hubiera alguna alarma
sanitaria de efectos secundarios asociados a la vacunación, lo sabríamos".
Teniendo en cuenta que más de un 80% de las peronas
sexualmente activas se infectarán con este virus, es lógico preguntarse qué
hacer en caso de someterse a la prueba de detección del VPH y que el resultado
sea positivo. Si una mujer es mayor de 30 años y el resultado es positivo es
probable que sea una portadora crónica de la infección y por tanto, la vacuna
no va a ayudarla a resolver la infección que ya tiene, sin embargo "la
vacuna la protegerá de nuevas infecciones, porque estar infectada no significa
que no pueda seguir infectándose con nuevas relaciones sexuales. Hay hasta 14
tipos virales que pueden inducir a un cáncer y por tanto si su vida sexual
sigue siendo activa y tiene múltiples compañeros sexuales puede infectarse de
nuevo por alguno de los otros tipos virales".
La prueba del VPH todavía no se incluye en las
revisiones ginecológicas rutinarias. De hecho, según asegura Bosch, "las
sociedades científicas europeas recomiendan que a partir de los 30 años esta
prueba reemplace a la citología o la complemente" y de hecho, se está
valorando esa modificación de los protocolos clínicos para incluir estas
pruebas.
También en hombres
En 2013 el actor Michael Douglas anunció que tenía
cáncer por haber practicado sexo oral encendiendo todas las alarmas y poniendo
el foco en esos casos, aún desconocidos. Bosch explica que "en este
momento estamos asistiendo al inicio de una nueva curva epidémica de tumores de
la orofaringe especialmente en varones asociados al sexo oral y ligados a unos
cánceres muy particulares: los de la base de la lengua y la amígdala, que son
unos tumores que hace un tiempo asociábamos estrictamente al tabaco y al
alcohol y que, en este momento, en algunos países como Estados Unidos, tienen
una frecuencia semejante o incluso superior al del cáncer de cuello uterino de
las mujeres”.
Según asegura Bosch, los estudios que se están
llevando a cabo confirman que la revolución sexual que comenzó en los años 70
ha tenido como consecuencia la diseminación del VPH en diferentes órganos
y ahora estamos viendo sus
consecuencias con este nuevo tipo de infecciones directamente relacionadas con
los tumores de la orofaringe y el ano.
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papiloma humano
jueves, 11 de febrero de 2016
"El virus del papiloma humano se ha convertido en el gran enemigo a combatir"
"Desde la reciente moda de depilación genital integral en ambos sexos
–afirma Jorge Soto, dermatólogo de Policlínica Gipuzkoa-, asistimos a un
incremento alarmante de las enfermedades de transmisión sexual entre los
jóvenes"
“El virus del papiloma humano es muy frecuente en
hombres y con alto riesgo de contagio. Generalmente el estado de portador es
asintomático, por lo que muchos de los pacientes desconocen serlo”, explica el
urólogo de Policlínica Gipuzkoa, Gregorio Garmendia.
En palabras de Edurne Uzcudun, ginecóloga de
Policlínica Gipuzkoa, “las infecciones de transmisión sexual más comunes en la
mujer suelen ser las producidas por microorganismos y por diferentes virus, y
que se suelen comportar de forma silente, por lo que algunas quedan sin
diagnóstico”.
Amor y salud pueden y deben ir de la mano. El día de
los enamorados, San Valentín, es también el Día Europeo de la Salud Sexual.
Desde Policlínica Gipuzkoa quieren acercarse a esta realidad y abordarla
hablando con diferentes especialistas para que expliquen qué salud sexual
tenemos en la actualidad.
Gregorio Garmendia, urólogo de Policlínica Gipuzkoa,
asegura que las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes en los
hombres son, “la uretritis por ureaplasma, que en la actualidad ha ido en
aumento entre la población heterosexual; los casos de sífilis, gonorrea o las
infecciones por Chlamydia. Enfermedades que han ido descendiendo
progresivamente, excepto entre el colectivo homosexual, donde se ha detectado
un repunte de algunas de estas, probablemente por la reducción de las medidas
de barrera y una menor concienciación social”.
Garmendia apunta también un incremento de las
enfermedades víricas de transmisión sexual, “no debemos olvidar el virus del
papiloma humano (VPH), el Virus Herpes Simple (VHS), el VIH o la Hepatitis C
(VHC). En la actualidad se ha detectado un ligero repunte de los contagios de
VIH en España, probablemente influido por una relajación progresiva en la toma
de precauciones. Digamos que, en los últimos años, se ha rebajado en la
conciencia social ‘el miedo’ a estas enfermedades, sobre todo entre la
población joven, de forma que ya no hablamos de grupos de riesgo, sino de
prácticas de riesgo”.
Un aumento que el especialista justifica también
debido a la aparición en 1996 de los tratamientos antirretrovirales de alta
eficacia: “el haber convertido al VIH en una ‘enfermedad crónica’ ha supuesto
un paso atrás en prevención”. En palabas de Gregorio Garmendia, ante esta
situación de relajación “se debe continuar en la labor educacional y
divulgativa, a través de actos como el día de la salud sexual, para lograr una
plena concienciación de la sociedad, y sobre todo, de los mas jóvenes, para
evitar la expansión de estas enfermedades”.
“El virus del papiloma humano es un virus de
transmisión sexual, muy frecuente en hombres y con alto riesgo de contagio”,
explica el especialista en urología. Generalmente el estado de portador es
asintomático por lo que muchos de los pacientes desconocen serlo. Se asocia con
las verrugas genitales y el cáncer de pene, pero quizás lo más importante por
su prevalencia es su relación con la etiología del cáncer de cuello de útero en
la mujer”, concluye Gregorio Garmendia.
“El virus del papiloma humano, el gran enemigo a
combatir”
En palabras de la ginecóloga Edurne Uzcudun, “las
infecciones de transmisión sexual más comunes en la mujer suelen ser las
producidas por microorganismos como la Clamidia, el Gonococo, Treponema
pallidum (sífilis) o las tricomonas, y por diferentes virus: herpes, papiloma
humano (VPH), Inmunodeficienci Humana (VIH), Heptatisis C (VHC)”. Unas
patologías, que según la especialista, “en muchas ocasiones se comportan de
forma silente y quedan sin diagnóstico, a pesar de que el Ministerio de Sanidad ha informado de un incremento de
Sífilis, Gonococia e infección por clamidia en los últimos 10 años”.
Desde el ámbito ginecológico, Edurne Uzcudun explica
que “la infección más preocupante es la producida por el virus del papiloma
humano (VPH). Algunos subtipos de este virus pueden desencadenar un cáncer de
cuello de útero, que es el cáncer más frecuente de la mujer en el ámbito
internacional”. Un riesgo a prevenir, según Edurne Uzcudun, ya que “alrededor
de un 80% de las personas sexualmente activas van a ponerse en contacto con el
virus en algún momento de su vida. Para los ginecólogos, el VPH se ha
convertido en el ‘gran enemigo’ a combatir desde la prevención. Es uno de los
puntales de la revisión ginecológica”.
Un virus que se puede prevenir mediante una vacuna.
“El calendario de vacunación actual sólo cubre la vacuna a las niñas de 12 años
pero es recomendable que los niños también se vacunen a esa edad, ya que la
eficiencia es mayor cuanto más joven se es, pero es recomendable bajo cualquier
circunstancia y para cualquier edad, para disminuir el riesgo de infección”,
concluye Edurne Uzcudun.
La depilación relacionada con la salud sexual
A pesar de que un estudio publicado a finales de
septiembre de 2015 afirmaba que si bien las españolas daban mucha importancia a
estar totalmente depiladas cara a mantener relaciones sexuales, las vascas no
otorgaban ninguna importancia a este aspecto. “Desde la Unidad de Láser Cutáneo
de Policlínica Gipuzkoa –afirma el dermatólogo Jorge Soto- venimos comprobando
cómo en los últimos tres años el interés de la población ha ido en aumento,
tanto en hombres como en mujeres, y sobre todo entre los 20 y los 40 años”.
Para Jorge Soto, “desde la reciente moda de
depilación genital en ambos sexos asistimos a un incremento alarmante de las
enfermedades de transmisión sexual, sobre todo entre los jóvenes”. “Para la
prevenir el contagio de estar enfermedades es importante mantener el vello
púbico”, afirma el dermatólogo, quien advierte que “debido a la depilación
genital integral han aumentado los condilomas genitales causados por el virus
del papiloma humano (VPH).
En palabras de Soto y su equipo de profesionales, la
depilación láser tiene importantes ventajas siempre que se aplique bajo
supervisión médica y no sólo con criterios estéticos.
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