Se ha formado una plataforma de mujeres afectadas por
supuesto maltrato en los procedimientos de abortos del segundo trimestre. Han
sido varias las afectadas. (Debo aclarar que el segundo trimestre empieza al
final de la 12ª semana y la 12ª, 13ª y 14ª semanas, están perfectamente
cubiertas en nuestra Clínica). Es a partir de la 14 semana, cuando al parecer y
de ello hay testimonios, comienzan los problemas a los que según mi criterio se
puede dar una fácil solución, si hay voluntad para hacerlo.
Según una disposición de la Administración se fomenta
la utilización masiva de la píldora abortiva y dentro de poco tiempo se formará
otra plataforma adicional de mujeres maltratadas por abortos precoces entre la
5ª y 8ª semana, ambas inclusive. Esta normativa ha ordenado a los COFS que
realicen el aborto farmacológico sin disponer la posibilidad de estancia en el
Centro, ni Servicio de Urgencia las 24 horas. Esto supone que haya accidentes
por dolor importante, sangrado profuso o infección post abortiva, como
consecuencia de retenciones parciales.
Si se siguen los protocolos puestos en vigor por la
OMS para la interrupción farmacológica, las pacientes deben de permanecer un mínimo
de 3 horas en el Centro, cuando se administra el misoprostol (Cytotec), con el
fin de vigilar la respuesta individual a dicho medicamento, que es diferente
para cada paciente y según la semana de gestación. Enviada a su casa como se
hace ahora, la mujer abortará sola, con su pareja o sus padres y según cómo
evolucione el sangrado, se asustará ella, lo harán sus allegados, se perderá la
confidencialidad del proceso y dependiendo de la hora del día o de la noche y
de la distancia a un Centro más o menos dotado, se podrá llegar a éste en
buenas condiciones.
En un 20% de los casos serán objeto de legrado con
legras metálicas, romas o cortantes, operación en desuso ya que la SEGO y la
ASM aconsejan, desde hace tiempo, el legrado por aspiración, mucho menos lesivo
para el útero gestante el cual después tendrá que asumir el compromiso de
nuevas gestaciones a término. Desde hace más de 30 años están proscritas las
legras en los úteros gestantes, aún en gestaciones precoces.
La técnica de legrado por aspiración no se suele
practicar ni en los Hospitales Públicos ni Privados de la Comunidad Autónoma.
La aspiración con cánulas de Karmann o similares, no lesionan la capa basal del
endometrio y con ello se evita el Síndrome de Asherman (compactación de la cara
anterior y posterior del útero), formando adherencias más o menos firmes y
penalizando al útero con zonas despobladas de endometrio basal ocasionando por
lo tanto, un mal pronóstico para futuras gestaciones.
Las cosas no quedan ahí, la Administración promueve
que se dé la píldora abortiva porque cree, al no realizar bien las cuentas, que
le sale más barato que pagar a una Clínica que solo utilice este método en los
casos indicados y realice por menos lesiva y siempre por voluntad de la
paciente, la técnica habitual instrumental que sale más barata, es más efectiva
y entre otras cosas no tiene complicaciones costosas para la paciente y para el
erario público. La Administración tiene los precios congelados desde hace 15 años,
primero utilizó cartas de pago, después conciertos y en la actualidad
autorizaciones de uso.
¿Hasta cuándo tanto desatino?
Lo están haciendo Vds. mal desde las 14 semanas en
adelante, lo están haciendo también mal en los abortos precoces y a mayor
abundamiento, no tienen protocolos actualizados y esto por varias razones. La
primera es que en las Facultades de Medicina no se enseña a realizar
interrupciones del embarazo. La segunda es que los MIR tampoco son formados en
esta disciplina. Y la tercera es que cuando practican la Especialidad, vuelven
a la legra, sin otra opción porque desconocen los entresijos, que no son fáciles,
de la aspiración intrauterina. Sería una vez formado el personal, la hora de
crear Unidades Específicas y estas saldrían mucho más caras que utilizar
nuestras Clínicas de la Comunidad Autónoma hasta las 14 semanas y a partir de
ahí derivar los casos a Clínicas de Madrid, tan solventes como las nuestras,
con gastos cubiertos para la paciente y su acompañante. La política que se está
llevando a cabo, ha hecho que en nuestra Comunidad una Clínica ya haya cerrado,
otra sobreviva como puede y la tercera que es la nuestra, sigue funcionando
porque en nuestro Centro de Cirugía Mayor Ambularoria (CMA), se realizan otras
actividades como son la Ginecología y la Obstetricia al más alto nivel,
incluyendo en la cartera de servicios, la Reproducción Asistida.
Cuando se puso en vigor la Ley de Salud Reproductiva
en el 2010, esta disposición cogió a la Administración a contrapié, pero un
alto cargo del Sergas, contactó conmigo y en media hora se consiguió que
Galicia fuera sino la primera, una de las más precoces en poner en marcha con éxito
la nueva Ley. Ahora ante el problema mencionado a partir de la 14ª semana y el
futuro que se avecina por el uso de la píldora abortiva de forma
indiscriminada, he sido yo el que ha intentado tomar contacto con algún miembro
solvente de la Administración y nadie parece estar en disposición de que se dé
una solución económica y de satisfacción a las pacientes con una correcta
atención. Esto significaría una buena gestión, por ahora ausente. Sin falsa
humildad, como único Ginecólogo por Oposición de Planificación Familiar de la
Comunidad Autónoma y con 40 años de experiencia, creo que algo podría aportar
al tema.
¿Quién piensa en las mujeres y no en clave política?
He representado a Asociación Nacional de Clínicas
para la Interrupción del Embarazo (ACAI) ante las Parlamentarias de los
distintos grupos políticos, he realizado llamadas para procurar una forma de
actuar solvente y aportar una serie de reflexiones para la solución del
problema. No he obtenido más que la callada por respuesta. Si queremos hacer
economía y obtener satisfacción de las usuarias, solo lo podremos conseguir,
insisto, con una buena gestión, olvidándonos de planteamientos políticos que
demonizan a unos y ensalzan a otros y ni tan demonios son unos, como santos los
otros. En definitiva son las mujeres las que sufren las consecuencias dando
testimonio de ello y eso precisamente es lo que yo deseo evitar a toda costa,
el sufrimiento de las mujeres. Espero que este escrito obtenga el resultado que
pretende, y es que nos dejemos de políticas, hagamos gestión, pensando en lo de
siempre.
Los derechos de las mujeres de nuestro entorno que
están siendo olvidados por oportunistas a los que les interesa más el ruido que
una verdadera solución del problema.
