miércoles, 1 de junio de 2016

Dinamarca, primer país en desclasificar la transexualidad como enfermedad mental

Dinamarca ha decidido desmarcarse de la OMS y actuará por su cuenta si el organismo no da una respuesta adecuada en torno a la transexualidad.

La Organización Mundial de la Salud considera la transexualidad como una enfermedad mental y la incluye dentro de las categorías de “disforia de género” y “trastornos de la identidad de género”. La medida está actualmente en fase de revisión. El Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DMS-5), considerado la “biblia” entre los especialistas, eliminó en 2012 el concepto de “enfermedad mental” y se espera que la OMS haga lo mismo próximamente.

Pero mientras llega la decisión final, algunos países han decidido actuar por su cuenta. Es el caso de Dinamarca, donde algunos funcionarios y representantes políticos empiezan a perder la paciencia. En declaraciones a la agencia de noticias danesa Ritzau, el representante socialdemócrata Flemming Møller ha afirmado:

«Hemos trabajado mucho para asegurar que las personas transgénero en Dinamarca tengan los mismos derechos. Nuestra paciencia se ha agotado. Calificar a las personas trans como enfermos mentales es muy estigmatizante y de ninguna manera refleja cómo vemos a las personas trans en Dinamarca.

«Debe ser un diagnóstico neutral. Es increíblemente discriminatorio poner a las personas transgénero en una caja con enfermedades mentales y de comportamiento. Y además tiene otras consecuencias. El hecho de que las personas trans sean diagnosticadas como enfermas mentales puede acarrear problemas, por ejemplo a la hora de contratar un seguro».

Por todo ello, el gobierno danés pretende desclasificar la transexualidad como enfermedad mental a principios de 2017. La ministra de salud, Sophie Lohde, ha confirmado a los medios de comunicación que el ejecutivo actuará por su cuenta si la OMS no puede dar una respuesta oportuna a la cuestión. Dinamarca se convertirá de esta manera en el primer país donde las personas transgénero dejarán de ser tratadas como enfermas.

Una larga reivindicación

La rectificación de la OMS respecto a la clasificación de la transexualidad es uno de los caballos de batalla del movimiento LGBTI. Mientras en el terreno legal y asistencial se están produciendo avances significativos, sobre el papel las personas transgénero siguen siendo consideradas enfermas mentales. Numerosas instituciones y colectivos están trabajando en los cinco continentes para exigir a la OMS un cambio de actitud. En 1990 la homosexualidad fue retirada de la lista de enfermedades y ya es hora de que se haga lo mismo con la transexualidad.

Según los especialistas, la clasificación de la OMS es la menos utilizada entre los profesionales a la hora de abordar políticas de salud. Pero, aunque sea más que nada un catálogo administrativo, la OMS mantiene su peso entre la opinión pública y sigue con su labor de catalogar enfermedades. Entre las últimas incorporaciones se encuentran el Transtorno de Acaparamiento (vinculado al síndrome de Diógenes) y el Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado (asociado a los niños con irritabilidad persistente).


España es el país de Europa donde se realizan más fecundaciones in vitro

En 2014 nacieron 25000 niños en nuestro país gracias a las técnicas de reproducción. Cada año son más las pacientes que se someten a este tipo de procedimientos, muchas de ellas proceden de otros países.

Ya son más de 25.000 los bebés que cada año nacen en España por tratamientos de reproducción asistida que en 2014 ascendieron a más de 116.000 fecundaciones in vitro en nuestro país, según datos del último Registro de la Sociedad Española de Fertilidad, el más completo realizado hasta ahora. Según los datos preliminares ofrecidos este jueves en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que se celebra durante estos días en Málaga, el número de procedimientos de reproducción asistida que se realiza en España es el más alto de Europa.

Las cifras de este último registro son las más completas registradas hasta la fecha pues en su elaboración han participado 278 centros de fertilidad, un 70% más que el registro previo. "La diferencia es que ahora es obligatorio que participen todos los centros y suponemos que así ha sido", explica Agustín Ballesteros, presidente de la SEF, quien adelanta que con estos datos se podrán hacer el primer mapa de la reproducción asistida en España, aunque esta fotografía no estará lista hasta dentro de unos meses cuando se hayan procesado todos los datos obtenidos.

Así pues en unos meses, como muy tarde después del verano, se dispondrá del porcentaje de éxito de embarazo de cada centro o la proporción de embarazos gemelares de cada clínica, algo que hasta ahora no se sabía por lo que cada pareja tiene que escoger el centro donde acudir en función de su nivel económico y las referencias que pueden obtener de otras parejas o consejos de otros especialistas. Porque actualmente son muchas las parejas que recurren a técnicas de reproducción asistida, en todo el mundo son ya más de siete millones de bebés que han nacido con estas técnicas. "Gracias a nuestro trabajo el porcentaje de niños nacidos con esta tecnología está en el 2-5%, cada año se producen un millón y medio de ciclos de FIV en el mundo", ha explicado Carlos Simón, director científico del IVI y de Igenomix, durante una charla en este congreso. Se calcula que hay más de 48 millones de parejas infértiles en todo el mundo, bien porque un problema genético les impide tener hijos o porque la edad a la que se quiere concebir por primera vez se ha retrasado en España. "Hace falta educar a la población y desarrollar políticas sociales para que puedan tener hijos antes y también regular y mejorar las técnicas para que se vaya imponiendo implantar un solo embrión en lugar de dos o tres", explica Ballesteros.

La tasa de embarazos múltiples no se ha conseguido reducir en España y se sitúa en el 24% de las gestaciones en nuestro país. "Hemos disminuido el número de clínicas que transfieren más de dos embriones, incluso hay ya muchas que optan por uno solo, pero todavía la cifra de ciclos donde se transfiere dos embriones es alta y como hemos mejorado la calidad de estos embriones, con la mejora de las condiciones de cultivo, resulta que cuando se transfieren dos en muchas ocasiones termina en un embarazo gemelar". El objetivo de bajar los embarazos múltiples es un reto a lograr porque estos conllevan más riesgo para el bebé (mayor probabilidad de prematuridad -el 70% de los bebés de un embarazo múltiple nace antes de la semana 37-, de tener bajo peso al nacer o de retraso del crecimiento) y para la gestante (mayor riesgo de preclampsia, diabetes gestacional...). 

Para ello es fundamental lograr el éxito de implantación de estas técnicas, que todavía sigue siendo bajo. Pascual Sánchez, director médico de Ginemed, ha explicado durante una de las charlas del congreso que ha organizado Merck, cómo la clasificación de las pacientes es útil para mejorar el éxito de estas técnicas. "Para que tengamos un embarazo el resultado no solo depende de la estimulación, hay muchos factores, de la pareja, del control obstétrico y el protocolo del tratamiento, que aunque sea correcto a veces también los resultados pueden ser malos". Sánchez señala la complejidad de la situación con la que se encuentran en el día a día en las clínicas ante pacientes con un perfil muy diverso. "Aunque sigamos un protocolo estándar si lo repetimos en la misma paciente tres veces sin cambios la respuesta va a ser diferente, porque hay factores que no se pueden controlar como el factor emocional, el momento de la realización del tratamiento, etc.

Tener protocolos estándar está muy bien pero se deben de saltar cuando se adquiere experiencia".

Por otro lado, uno de los trabajos que se presenta en este Congreso incide en una tecnología nueva para reducir el número de embarazos múltiples. Se trata del trabajo presentado por Montserrat Lierta, de la Clínica Quironsalud de Zaragoza, en el que se muestra cómo la aplicación de un incubador cinematográfico permite seleccionar mejor al embrión y transferir sólo uno pero con alto criterio de implantación. Esta investigación demuestra que con esta tecnología transferir un único embrión tiene estadísticamente las mismas probabilidades de desencadenar un embarazo que cuando se transfieren dos. Carlos Simón recuerda que esta especialidad ha avanzado mucho en los últimos años. "El trabajo ha sido ingente y nuestra obligación está en mantener la calidad igual de alta.

Nuestra misión está claro que es obtener más ovocitos, más embriones y embarazos, pero creo que el juego ahora ya no está en esto sino en tener un niño sano". Ahora, según este especialista, la tecnología permite analizar las anomalías genéticas que pueden estar detrás de la ausencia de embarazo o de la presencia de una enfermedad genética en un niño. "El riesgo genético existe. El 1% de las hospitalizaciones en los niños y el 20% de la mortalidad infantil se debe por causas genéticas. Por eso es muy importante cuando una paciente acude a nuestras clínicas con el deseo de tener hijos hacerle pruebas genéticas por si presenta mutaciones recesivas.

Hoy se pueden prevenir estos problemas porque el genoma ya se desveló hace casi 20 años y los precios de secuenciación masiva del genoma están bajando mucho".

Según un estudio que Simón ha realizado en unas 5.000 personas, en el que analizaron 15000 mutaciones que cubren 548 genes asociados a unas 600 enfermedades, se ha comprobado que este test genético permitió detectar mutaciones recesivas en el 85% de los casos y un 5% de las parejas ambos miembros compartían la misma mutación, lo que supuso evitar el nacimiento de 12 niños con problemas genéticos. Pero esto no es suficiente, según ha adelantado Simón, "creemos que el siguente paso es el diagnóstico preimplantorio no invasivo, simplemente analizando el medio de cultivo: los exoxomas que el embrión está produciendo o las copias de ADN mitocondrial. Porque conocer el estado cromosómico del embrión antes de su implantación es tan importante o más que conocer el estado cromosómico de la madre".

Otro proyecto que está realizando el grupo de Simón es intentar desarrollar un test que sea eficaz para conocer el momento indicado para transferir el embrión porque, lo que han visto hasta ahora, es que hay una gran variabilidad del momento idóneo en el que una mujer debe recibir este embrión. "Si el endometrio no es receptivo, aunque el embrión sea el rey, no va a funcionar. El mejor día para transferir el embrión a la paciente depende de ella, porque entre un 25-30% de los casos la ventana de implantación varía".

Documento sobre embarazo subrogado.

Una de las iniciativas que más debate promete generar en este Congreso es el documento presentado por el Grupo de Etica y Buenas Prácticas Clínicas de la SEF. "Sentamos las bases y criterios de cómo debería hacerse la técnica reproductiva conocida como gestación por sustitución o maternidad subrogada. No es que apoyemos esta técnica o no, es que reconocemos una realidad que se está produciendo y nos adelantamos a una futura regulación que creemos que terminará produciéndose como así ha ocurrido en Portugal recientemente o como ya está legislado en otros países europeos como Inglaterra", ha explicado Rocío Núñez, portavoz de este grupo de la SEF. "Con este documento intentamos dar solución a un problema social que empuja a determinadas parejas a viajar a otros países para cumplir su deseo de ser padres", señala.

Entre los 13 puntos que establecen las bases generales de esta gestación por sustitución, destaca la obligatoriedad de que al menos uno de los miembros de la pareja subrogada, o la persona si actúa sola, aporte sus gametos ya que en otro caso desaparece la justificación para recurrir a esta técnica y se podría favorecer el comercio de niños. Por el contrario, no debe admitirse que la mujer que va a ser gestante aporte el óvulo para, de esta manera, intentar salvaguardar el principio de anonimato del donante de gametos que rige en España.

Estos especialistas recomiendan además en este documento que, de aprobarse legalmente en nuestro país este procedimiento, "la Administración deberá crear un registro de gestantes por sustitución, con el fin de que se puedan controlar las veces que se ha actuado como gestante de esta manera y evitar la reiteración que ponga en peligro su salud". Finalmente, aunque todavía no se ha concretado la remuneración de esta gestación -algo que debe ser fijado por la Administración pública-, el documento establece que "no puede haber pago de un precio a la gestante, sino una compensación económica por las molestias, que incluya desde luego los gastos médicos relacionados con el embarazo que no tenga cubiertos".


El mismo médico atenderá en todo el proceso a la mujer que aborte

Es la mejora que introducirá la Xunta tras las quejas de los últimos meses. El PSOE y el Centro de Orientación Familiar lo ven insuficiente y reclaman una unidad integral de ginecología.

La Consellería de Sanidade introducirá cambios en la atención a mujeres que abortan, por razones médicas, en el segundo trimestre de su embarazo en los hospitales públicos. Tres meses después de las denuncias públicas por falta de una atención integral en ese tremendo trance, la Xunta señala que la inspección sanitaria no ha detectado disfunciones en el Materno Infantil. Insiste, en contra de las críticas de profesionales del COF de Orillamar y la Plataforma polo dereito ao aborto, que hay un protocolo de actuación. Ha habido debate en El Coruñés Opina.

La novedad, tras las denuncias, es que será el mismo médico el que atienda a la mujer desde que entre en el hospital, durante todo el tiempo.

A la Plataforma y al personal del COF le parece insuficiente la medida. Insisten en que la clave del problema está en la falta de profesionales en ginecología, enfermería y matronas.
Desde enero a abril de este año, 7 mujeres han sido derivadas a la clínica privada de Madrid donde se practican abortos eugenésicos. El año pasado, en el mismo período fueron seis, según datos oficiales. La diputada socialista Marián Ferreiro ha vuelto a demandar a la Xunta mediante una iniciativa parlamentaria la creación de una unidad integral de ginecología; una demanda, también, del Centro de Orientación Familiar.


Así cambia el sexo según la edad

El sexo nos acompaña desde que nacemos, aunque se vive de forma distinta en cada etapa de nuestra vida

El sexo se vive de forma distinta en cada etapa de nuestra vida.

El sexo es uno de los aspectos más importantes para la vida de cualquier persona, hasta el punto que nos acompaña en la mayor parte de nuestra existencia. Aunque hubo épocas pasadas en las que erróneamente se identificaba la actividad sexual como algo propio de la juventud, hoy en día está ya plenamente asumido que el sexo nos acompaña constantemente como un reflejo de nuestro pulso vital. Sin embargo, la forma como la sexualidad influye en nosotros cambia según el momento de nuestra vida en el que nos encontremos. De esta manera, cuando nosotros cambiamos también lo hace la forma en la que nos relacionamos con el sexo.

Resulta difícil y arriesgado intentar encajar las etapas de nuestra vida sexual en un patrón fijo, como si todos pasáramos por las mismas circunstancias. En realidad, el abanico de experiencias que puede vivir cualquier persona es múltiple y variado. Sin embargo, vamos a intentar exponer las etapas sexuales que suelen ser comunes en la mayoría de ciudadanos en función de cuál sea su edad.

INFANCIA

Aunque muchos consideran este periodo como asexuado, lo cierto es que en esta etapa la sexualidad ya juega un papel importante. Así, desde pequeños los niños quieren descubrir las diferencias físicas entre los sexos. Se explora el propio cuerpo y se siente una gran curiosidad por saber cómo es el de los demás. Ya desde muy pequeños a los niños les gusta mirar (voyerismo) y mostrarse en público (exhibicionismo), se inician los primeros juegos sexuales, aunque sean de carácter tan inocente como jugar a médicos y enfermeras.

Etapas sexo

También durante la infancia es habitual que en muchos niños se despierte un interés que les lleve a realizar actividades auto exploratorias y auto estimulatorias. Es frecuente que se toquen los genitales por curiosidad y porque, al hacerlo, experimentan placer. A medida que se van haciendo mayores, estas conductas sexuales se hacen menos espontáneas y pasan más desapercibidas para los mayores, aunque eso no implica que no estén presentes. Esto es así porque en esta fase aparecen las primeras prohibiciones relativas a lo corporal, por lo que la sexualidad se vive de forma menos evidente.

ADOLESCENCIA

En esta etapa las hormonas provocan un auténtico despertar sexual. Todo lo relacionado con el sexo cobra una gran importancia, hasta el punto que llega a centrar la mayor parte de los pensamientos y de las conversaciones con los amigos. Es en la adolescencia cuando la libido se dispara, aunque cada joven vive este proceso de una forma distinta y a su ritmo. Las diferencias también son evidentes en función de si son chicos o chicas.

Etapas sexo

En una primera fase, la masturbación se convierte en la principal actividad sexual de los adolescentes, algo que les sirve para conocer mejor su propio cuerpo y para liberar tensiones. Posteriormente, mientras algunos de estos adolescentes se lo toman con calma y se detienen en las etapas previas al coito, otros se saltan muchos de los pasos previos y descubren directamente las relaciones sexuales.

En esta etapa son muchos los que siente una auténtica obsesión por perder la virginidad. Para estos, tener relaciones sexuales equivale a quitarse un peso de encima. Ello puede provocar que se llegue al coito sin que esta circunstancia sea un acto libre, maduro y responsable. Otra característica del sexo en esta etapa es que los jóvenes no tienen el suficiente grado de madurez para valorar las consecuencias de sus actos, tanto por ejemplo desde el punto de vista de embarazos no deseados o enfermedades de transmisión sexual como al impacto emocional de sus acciones. En esta etapa, el descubrimiento del sexo puede ser una enorme fuente de placer y satisfacción, pero también de conflictos.

JUVENTUD

Entramos en la fase de plenitud sexual, una etapa en la que para muchos el sexo se vive o se intenta vivir de forma desenfrenada. En ocasiones, hasta de manera inconsciente. El deseo es alto y se intenta satisfacerlo de forma impulsiva e inmediata, sobre todo en el caso de los chicos. Importa sobre todo el aspecto cuantitativo, mientras que el cualitativa queda relegado a un segundo plano. En este periodo, lo más importante es hacer el amor todas las veces que sea posible, sobre todo porque a esta edad son muchos los que creen de forma equivocada que cuando lleguen a los 60 años dejarán de tener sexo.

Etapas sexo

Antes o después, no obstante, el proceso de maduración hace que el interés de los jóvenes vaya cambiando. Por ello, es habitual que en algún momento se empiecen a interesar más por los aspectos emocionales y afectivos de una relación. Entonces, el conseguir pareja se convierte en el objetivo primordial.

Al inicio de esta etapa el desconocimiento y la inexperiencia todavía dominan las relaciones sexuales, en ocasiones porque los jóvenes todavía sienten apuro de decir a su pareja lo que realmente desean. Por otra parte, cabe señalar que en esta etapa la masturbación continúa estando muy presente.

EDAD ADULTA

La entrada en esta fase es distinta en función de cada persona. En algunos casos, la llegada del primer hijo es la que marca el pase a este nuevo periodo, en el que la sexualidad pasa a vivirse de una forma totalmente diferente. Las pasiones desenfrenadas juveniles quedan atrás y la sexualidad se vive de forma más profunda e intensa, dejando atrás pudores, vergüenzas o tabúes de épocas pasadas.

Etapas sexo

Cabe señalar, sin embargo, que también en esta etapa surgen miedos y ansiedades, fruto del progresivo declive físico propio de la edad. Algo que se puede traducir, por ejemplo, en los temidos 'gatillazos' en el caso de ellos. Y es que en el caso de los hombres, esta puede ser una fase algo confusa, sobre todo porque desde el punto de vista biológico algunas capacidades sexuales se ven algo mermadas. Los especialistas apuntan, en cambio, que las mujeres experimentan en esta etapa el mayor pico de deseo sexual. Tras años de experiencia han aprendido a disfrutar, conocen perfectamente su cuerpo, saben qué les gusta y qué no, algo que favorece su curiosidad por la sexualidad.

MADUREZ

En esta etapa se suele dar una disminución de la frecuencia de las relaciones sexuales. Sin embargo, esto ocurre no porque desaparezca el interés por el sexo o disminuya el deseo, sino más bien por el tedio, la rutina y el acomodamiento tras años con la misma pareja. De hecho, entre los 45 y los 55 años es cuando se registran más casos de infidelidad, según apuntan varios estudios. Por otra parte, estos suelen ser años dedicados a la crianza de los hijos y, por tanto, periodos de cansancio, escaso tiempo libre y cierta pereza sexual.

Etapas sexo

Además, en el caso de los hombres el progresivo declive físico puede suponer un incremento de los miedos e inseguridades. En ellas, la llegada de la menopausia no se relaciona con una pérdida del apetito sexual, aunque cada mujer vive esta etapa de una forma distinta. Así, dejar de ser fértil puede vivirse de muchas formas distintas. Para algunas significa una liberación y la posibilidad de disfrutar del sexo sin el ´miedo´ de quedarse embarazada; para otras, en cambio, puede ser un amargo recordatorio del paso inexorable del tiempo. Además, los cambios físicos que provoca la llegada de la menopausia (más kilos, retención de líquidos) pueden hacer disminuir la autoestima.

En esta etapa, los grandes enemigos del sexo pueden ser también la llegada de algunas enfermedades como la diabetes, hipertensión, obesidad, colesterol..., que pueden causar un descenso de la libido y del rendimiento físico. También el consumo de determinados medicamentos pueden tener estos mismos efectos no deseados. Pese a ello, la experiencia acumulada durante los años provoca un mayor conocimiento del propio cuerpo, de lo que da placer y de lo que se desea. Por otra parte, al desvincular el sexo de la reproducción, la sexualidad se puede vivir de forma más libre. Algo a lo que también puede ayudar el abandono del hogar por parte de los hijos, circunstancia que devuelve de nuevo por completo el protagonismo a la pareja.

TERCERA EDAD

El sexo no se acaba a los 60 o a los 70 años, pese a que por algunos tabús y prejuicios sociales muchas personas -especialmente los más jóvenes- sigan considerándolo así todavía hoy en día. Al contrario, llegada esta edad el interés sexual se mantiene igual que en otras etapas de nuestra vida, aunque en la mayoría de personas se manifieste de forma diferente. Múltiples investigaciones y estudios han puesto de manifiesto los beneficios que la práctica sexual aporta a la salud de las personas de la tercera edad.

Etapas sexo

En esta etapa el sexo se puede vivir con la misma intensidad que en la juventud, aunque es cierto que teniendo en cuenta aspectos como el propio envejecimiento y la pérdida de facultades físicas, es probable que en esta edad la sexualidad se encamine hacia un tipo de relaciones más afectivas con las emociones, el cariño, las caricias, los besos, la compañía...

Además de las limitaciones físicas, en esta etapa de la vida surgen otros inconvenientes como la falta de pareja, la dificultad para encontrar privacidad, la presencia de enfermedades y toma de medicamentos que disminuyen las facultades sexuales.

En cualquier caso, en esta etapa, si se goza de buena salud, la sexualidad se puede vivir de forma igual de plena que en las etapas anteriores.


ACAI denuncia que en Madrid se restringen las IVE por “posiciones políticas e ideológicas”

La Asociación de Clínicas Acreditadas para la Interrupción del Embarazo (ACAI) denuncia que la Administración Sanitaria Madrileña es la única de todo el territorio español que exige la autorización expresa de padre y madre para que una menor pueda realizar una interrupción de su embarazo.

“La Consejería de Sanidad establece este requisito incluso en aquellos casos de imposibilidad manifiesta, como podrían ser los de las familias monoparentales o los derivados de penas privativas de libertad, enfermedades invalidantes, órdenes de alejamiento, sentencias por maltrato…de uno de los tutores. Y ello en contra del artículo 156 del Código Civil que establece que en defecto o por ausencia, capacidad o imposibilidad de uno de los padres, la patria potestad será ejercida exclusivamente por el otro”, afirman en un comunicado difundido hoy.

Más de 25 menores podrían haberse visto afectadas por esta situación.

Tras la aprobación de la Ley 11/2015 de 21 de septiembre, del Partido Popular, a partir de la cual las menores de 16 y 17 años tienen que contar con la autorización de uno de sus tutores legales para acceder a la IVE, ACAI denuncia que “la Comunidad de Madrid ha llevado a cabo una interpretación tan restrictiva de la norma que solo podemos pensar que la misma obedece a posiciones políticas e ideológicas”.

“La interpretación tan restrictiva de la norma que aplica la Comunidad de Madrid solo podemos pensar que obedece a posiciones políticas e ideológicas”.

La Consejería de Sanidad de Madrid está interpretando el párrafo 5º del artículo 9 de la “Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente”, de forma que estima obligatoria la suscripción del consentimiento informado en IVEs de menores de 18 años por ambos padres en presencia del médico informante o en su defecto, la autorización suscrita ante fedatario público. Y ello, porque en el citado párrafo se utiliza el adjetivo posesivo en tercera persona plural “sus”; por lo que deducen que el consentimiento informado tiene que estar suscrito por ambos tutores.

ACAI entiende que tal interpretación no se ajusta a Derecho, estimando que el término “sus” se refiere a cualquiera de sus progenitores o posibles representantes legales, sin que sea necesario la presencia de todos ellos por las siguientes razones:

- Cuando la norma utiliza la referencia del plural “sus” se refiere a todos los representantes legales: madre, padre, tutor/a, curador/a, responsable administrativo…pero siendo suficiente la autorización de uno de ellos. De hecho, la propia Ley Orgánica 11/2015, de 21 de septiembre, dice en su exposición de motivos que las menores de 16 y 17 años se encuentren acompañadas de sus representantes legales: padre y/o madre, personas que ostenten la patria potestad o tutores, según proceda. Es decir, de ente las múltiples figuras posibles, un representante legal de la menor.

- Porque el artículo 156 del Código Civil dispone que la patria potestad se ejercerá conjuntamente por ambos progenitores o por uno solo con el consentimiento expreso o tácito del otro.

- Porque el artículo 9 de la Ley 41/2002 establece que para una actuación de grave riesgo para la vida o salud del menor solo será necesario el consentimiento de “el representante legal”; no pareciendo por tanto muy razonable que para una actuación médica de riesgo bajo como es la IVE, se requiera a ambos representantes.

- Porque el artículo 156 del Código Civil regula que en defecto o por ausencia, capacidad o imposibilidad de uno de los padres, la patria potestad será ejercida exclusivamente por el otro. Y ello es de tal modo, porque la pluralidad de situaciones que se dan en la vida real deben ser previstas por la norma, lógicamente.

- Porque el mismo artículo 156 del Código Civil establece que si los padres viven separados, la patria potestad se ejercerá por aquel con quién el hijo/a conviva.

Asimismo, ACAI resalta que:

Hay un importante grupo de mujeres de 16 y 17 años que están emancipadas: inmigrantes, menores casadas, prostitutas…y dispone el artículo 323 del Código Civil que la emancipación habilita al menor para regir su persona y bienes como si fuera mayor. La/el menor emancipado en nuestro país no tiene limitación alguna en nuestro Código Civil a efectos del control sobre su salud, salvo en casos de grave riesgo. No siendo el aborto provocado una intervención de dicha naturaleza.

Que la autorización notarial o documentos análogos que proponen desde la Administración Sanitaria como alternativa a que ambos progenitores acompañen a la menor, no son viables dado que no son legales porque tal y como señala la Ley 41/2002, toda actuación en el ámbito de la salud necesita el consentimiento informado (que no autorización) libre y voluntario del afectado/a (en este caso de uno de sus tutores) una vez que reciba la información y haya valorado las opciones propias del caso. Ningún notario está acreditado para facilitar dicha información porque sino está el médico presente no tiene validez alguna el consentimiento que no sería informado.

Con todo lo anterior, los/as profesionales de ACAI consideran un contrasentido que desde la Consejería de Sanidad Madrileña se esté manteniendo “contra Derecho” que si una de estas menores requiere una IVE no se la pueda intervenir hasta que no se encuentre al progenitor ausente o que se acuda al Juzgado para completar la capacidad del progenitor con el que conviva la menor, tal y como apuntó el Consejero de Sanidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, en respuesta parlamentaria a la diputada del Grupo Parlamentario de Podemos, Clara Serra, ya que recordamos al Consejero que la segunda posibilidad es impensable porque la norma prevé la necesidad de acudir al Juzgado cuando surjan conflictos entre sus representantes legales, pero no hace previsión alguna cuando solo esté accesible uno de los progenitores.

ACAI advierte que un número importante de menores no están acompañadas por su padre o madre porque desapareció, se ausentó, la abandonó, emigró, está en prisión, viven en otro país, es inmigrante… “En estos casos no podemos admitir que se agrave la situación de la menor dificultándole el acceso a una interrupción voluntaria del embarazo”.

ACAI advierte que un número importante de menores no están acompañadas por su padre o madre porque desapareció, se ausentó, la abandonó, emigró, está en prisión, viven en otro país, es inmigrante…

ACAI, en su comunicado, pide al Consejero de Sanidad de Madrid que reflexione porque:
A la luz de la normativa vigente, no es necesario legalmente que en las IVEs de menores de 18 años deban suscribir el consentimiento informado ambos progenitores. Y así lo han entendido todos/as los/as consejeros/as de Sanidad del resto de autonomías.

Que existe un importante colectivo de mujeres de 16 y 17 años que no requieren en las IVEs que suscriban el consentimiento informado sus representantes legales.

Que no es otorgable un consentimiento informado ante Notario (sin presencia del facultativo) y no es legalmente necesario que en IVEs de menores de 18 años un progenitor autorice la intervención mientras el otro suscriba el consentimiento informado.


A Xunta recorta case á metade a axuda ás viaxes das mulleres que teñen que abortar en Madrid

A polémica polas precarias condicións na que as mulleres no segundo trimestre de xestación interrompen o seu embarazo destapou o numerosas eivas no funcionamento dos protocolos sanitarios. A Plataforma Galega polo Dereito ao Aborto (PGDA) advertiu que en varios hospitais públicos galegos -cando menos na Coruña e Ferrol- non se garantía a asistencia necesaria, nin a dunha matrona nin a do persoal médico axeitado, ou que mesmo as pacientes deben expulsar o feto en solitario nun baño. Varias afectadas relataron as súas duras experiencias e ducias delas contactaron co colectivo para contar tamén o seu caso. A Xunta anunciou unha investigación ante o recoñecemento, incluso desde o CHUAC, de que a asistencia médica completa non estaba garantida e de que puido haber deficiencias, pero negouse a cambiar o protocolo e rexeitou que os problemas se deberan aos recortes. A alternativa do Sergas para garantir unha asistencia médica completa e o acompañamento continuo da muller é acudir a unha clínica privada en Madrid. Pero os gastos teñen que ser adiantados polas afectadas e as limitacións son importantes. Agora, ademais, a contía que sufraga a Xunta para o desprazamento rebaixouse case á metade mentres se aumentaron os requisitos para poder acceder á subvención.

A Xunta rebaixa a case a metade a contía que sufraga ás pacientes que teñen que ir abortar a Madrid e obriga a adiantar os cartos, segundo denuncia o COF.

Iso é o que denunciaron varias afectadas a un Centro de Orientación Familiar (COF) galego, ao que teñen que acudir como paso previo para levar a cabo a interrupción da xestación. E foi este propio COF da Coruña, logo de consultar co Sergas, quen comprobou os recortes que se estaban levando a cabo. Non só no caso dos abortos que teñen que ser realizados en Madrid por non poder realizarse nunha área sanitaria galega ou para garantir unha asistencia continuada e axeitada, senón no caso de calquera prestación sanitaria que teña que realizarse fóra de Galicia.
Tal e como aclara Chus Díaz, psicóloga clínica do COF, o primeiro cambio chega na propia xestión destas axudas. Mentres antes era Sanidade a que se ocupaba do proceso, agora este depende directamente de cada hospital, que pasa, segundo din, a aplicar estritamente unha disposición xeral de 2001 "aínda redactada en pesetas" e que nunca se seguiu nestes casos.

Así, e poñendo como exemplo a viaxe á clínica Isadora en Madrid encargada de levar a cabo estes abortos terapéuticos, as pacientes pasan de recibir algo máis de 213 euros en concepto de gastos de quilometraxe a recibir uns 144, polo que o importe que se abona por quilómetro pasa dos aproximadamente 18 céntimos aos 12 actuais.

As pacientes pasan de recibir 213 euros a 144 en concepto de gastos de quilometraxe a Madrid; en tren, a Xunta non sufraga o coche cama.

No caso da viaxe en tren, anteriormente facilitábase ás pacientes un bono para poder realizar o traxecto en coche cama se así o desexaba. Agora, e segundo denuncia o COF, a persoa que se traslade a Madrid ten que adiantar os cartos e terá que viaxar en clase turista, a non ser que un informe médico xustifique a necesidade de que o faga máis descansada. "As mulleres que acoden a realizar un aborto terapéutico teñen que estar, como mínimo, ás 9 da mañá na clínica e non se pode permitir que teñan que desprazarse en turista e sen o descanso axeitado", explican.

O caso é que, tal e como denunciaran tamén algunhas afectadas, o Sergas non sufraga os gastos da hospedaxe nos moitos casos nos que as mulleres prefiren desprazarse o día anterior para ter un mellor descanso. Nin as peaxes da autoestrada, nin os medicamentos que a clínica lles prescribe, nin a comida. Vaian o día que vaian.

O Sergas non sufraga as peaxes nin paga, como si facía antes, os gastos da acompañante
Tampouco sufraga a Xunta os gastos do acompañante, algo que si facía antes. "Pagábase o billete de dúas persoas e agora non se fai", explican desde o COF. Tan só se un informe médico o recomenda, o Sergas accede a abonarlle o gasto tamén ao compañeiro ou compañeira da paciente. O único que non mudou, segundo as denuncias, foi a opción de viaxar en avión, que tan só era unha alternativa no caso de que os doutores así o especificasen como necesario.

Sexa como for, en todos os casos agora os pacientes teñen que adiantar os cartos. "Hai problemas porque hai persoas que non teñen recursos nin para adiantalos", denuncia unha profesional do COF, que se pregunta como é posible "que a Seguridade Social non garanta unha prestación axeitada na túa comunidade autónoma e aínda por riba teñas que poñer ti o diñeiro de antemán". "Mesmo hai clínicas privadas que, cun informe social, fan rebaixas de ata 600 euros ou adiantan os importes a pagar", explican.

"Non se pode presumir de cumprir co déficit e logo non ter cargos para sufragar estes gastos".

"Non pode ser que se presuma de cumprir co déficit e da política de austeridade e non se teñan cartos para pagar isto", engaden desde o COF, que ven nestas rebaixas unha nova consecuencia dos recortes que en tantos ámbitos están a afectar á sanidade en Galicia. Desde a propia clínica Isadora, que ten o convenio co Goberno galego, asegurábase que "ninguén debería facer tantos quilómetros" e que o aborto "debería regularse e asegurarse na sanidade pública". Este diario púxose en contacto coa Consellería para coñecer o protocolo que se segue e as razóns destas denuncias pero segue a esperar resposta.

O Sergas defende un proceso "debidamenten protocolizado"

Por outra banda, a Consellería de Sanidade vén de responder por escrito a unha pregunta do BNG sobre "a situación que están a vivir" as mulleres que teñen que interromper o embarazo na área sanitaria da Coruña logo da polémica polas múltiples queixas de afectadas. O Sergas defende que o proceso está "debidamente protocolizado" e que as pacientes están sempre atendidas por profesionais, malia que iso non foi o que denunciaron.

O Sergas defende un proceso "debidamente protocolizado" e aclara que ten aberta unha investigación sobre as denuncias.

Segundo explica Sanidade, as mulleres acoden primeiro ao COF e, unha vez no hospital, "reciben todas as instrucións e recomendacións necesarias por parte de enfermería" e aclara que o proceso realízase "afastado da área de Obstetricia de dilatación-paritorio, por razóns psicolóxicas e en beneficio da paciente". Ademais, aclárase que son ingresadas nun cuarto individual "sempre que é posible" e "acompañadas dun familiar en todo momento".

"O obxectivo principal de todos os sanitarios que acompañan as pacientes [...] é o seu confort e benestar, tanto físico como emocional", di a Consellería, que aclara que, "en calquera caso, o Sergas, e co fin de garantir os dereitos recollidos pola lei, está a levar a cabo unha investigación sobre as informacións relativas á falta de atención en abortos euxenéticos, pendente de conclusións, para contrastar a súa veracidade e desenvolver as accións oportunas en función dos feitos contrastados".


Poletika.org incorpora Igualdad de Género entre sus temáticas

Poletika.org es una web promovida por más de 500 organizaciones y movimientos de la sociedad civil que buscan vigilar, analizar y presionar a los políticxs en las elecciones generales y en su próxima legislatura. La web interactiva, además de ser un portal de información extenso y exhaustivo, funciona como una herramienta digital que utiliza las redes sociales como canal transparente de presión ciudadana, con el fin de influir en la toma de decisiones de políticas que luchen contra la desigualdad, la exclusión social  y la pobreza.

Ahora, y en respuesta a numerosas peticiones de lxs usuarixs y comunidades de poletika.org y al retroceso en derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales que está afectado de manera contundente a las mujeres, Poletika.org incluye entre las temáticas analizadas por la plataforma de vigilancia y presión 2.0 la política de igualdad de género.

La incorporación de la política de igualdad de género a las 10 temáticas iniciales en Poletika.org  viene precedida de un exhaustivo examen de los compromisos y programas electorales que los partidos de ámbito estatal PP, PSOE, CIUDADANOS, IZQUIERDA UNIDA y PODEMOS propusieron en materia de igualdad de género para las elecciones del pasado 20 de diciembre. Este análisis sirve de referencia para mejorar los compromisos políticos de cara a los programas electorales del próximo 26 de Junio.

La erradicación de las violencias de género, la promoción de organizaciones sociales de los cuidados justos y corresponsables y el restablecimiento de la estructura de igualdad son los tres grandes marcos en los que poletika.org hace sus peticiones. Se quiere conseguir que los candidatos los asuman como indispensables, incorporándolos en sus programas.

Os invitamos a uniros a esta acción de lanzamiento en redes sociales. Estaremos desde las 12H con la etiqueta #POLETIKA pidiendo un verdadero compromiso con las políticas de igualdad de género por parte de los candidatos a las elecciones 26j. Es parte indispensable para luchar contra la pobreza y la desigualdad dentro y fuera de nuestras fronteras.


Gestación subrogada en España: ¿regularla o prohibirla?

Cada año cientos de españoles salen del país para convertirse en padres con madres gestantes, porque la técnica no está permitida en España. Las nuevas regulaciones son tendentes a la prohibición de la técnica. Los intentos de una legislación internacional encallan por la polarización de las posiciones de los países. ¿Cuáles son los argumentos de defensores y detractores de una ley de la gestación subrogada en España? Un millar de niños españoles nacen cada año por gestación subrogada.

En el salón de hotel no cabe un alfiler. Han tenido que dejar las puertas abiertas porque la gente se agolpa en el vestíbulo para intentar oír a dos expertos resolver dudas sobre la situación legal de esta técnica en los países a los que recurren los españoles para ser padres: EE UU, Canadá, Ucrania y, pronto, Grecia.

La organización del primer foro específico sobre gestación subrogada no anticipaba tanta afluencia. Con la sala de conferencias hasta la bandera, los stands todavía rebosan de parejas, en su inmensa mayoría homosexuales, interrogando a los intermediarios de las clínicas extranjeras sobre el proceso de tener un hijo en otro país, con otra mujer, y poder inscribirlo como hijo propio en España. Por momentos, de tanta gente que hay, falta el aire. La posibilidad de que una mujer geste un niño para que lo críe otra familia se remonta al principio de los tiempos. Como reproducción asistida empezó a aplicarse en los años 70 del siglo XX. Pero es ahora —coincidiendo con las restricciones en la adopción, el auge de Internet, la expansión de la reproducción asistida y el matrimonio gay— cuando vive su periodo de auge. los contratos de subrogación son nulos y sin efecto (En España).

En España esta fórmula no es ilegal, pero tampoco está permitida. "El Código Civil establece que la madre es siempre la mujer que da a luz al bebé y la Ley de Reproducción Asistida, que los contratos de subrogación son nulos y sin efecto", explica Nancy Konvalinka, directora del departamento de Antropología  Social y Cultural de la UNED. Konvalinka y su equipo investigan a estas familias para averiguar por qué hay personas que consideran correcto saltarse la norma española y acudir a otros países para convertirse en padres. ¿Es la paternidad un derecho? En el tablero social conviven posturas irreconciliables sobre el proceso.

Los detractores cuestionan que la paternidad sea un "derecho". Sus defensores dicen que existe el "legítimo deseo de tener hijos" y un "derecho a intentar ser padres, siempre que haya mujeres dispuestas a ceder sus capacidades reproductivas de manera libre e informada". Sobre la técnica, la principal divergencia radica en quienes la consideran "una donación de la capacidad de gestar" y los que ven en ella, sin embargo, "la explotación de la mujer" o incluso "la hermana pequeña de la prostitución". La última legislación española sobre reproducción asistida, de 2006, optó por no autorizar este modelo de gestación por sustitución. Según la profesora de Derecho de la Universidad Complutense de Madrid Patricia Orejudo, fue así porque "debían prevalecer sobre el derecho a la procreación y el derecho al niño ciertos escrúpulos sobre la comercialización del cuerpo de la mujer y la cosificación de los hijos". ¿Es "una donación de la capacidad de gestar" o "la explotación de la mujer"? Diez años después, en marzo la Asamblea de Madrid se convertía en el primer parlamento español en abordar la cuestión. Ciudadanos, apoyado por la presidenta del PP, Cristina Cifuentes, llevó a pleno una votación para instar a España a legalizarlo para frenar el flujo constante de españoles en busca de gestantes en el extranjero. 
La propuesta no salió adelante. Votaron en contra PSOE, Podemos y tres diputados populares, que se saltaron la disciplina de partido, por "motivos de conciencia". Gestación vs. maternidad Antonio Vila Coro es portavoz de la plataforma Son Nuestros Hijos, asociación que fundaron en 2008 para garantizar a los hijos nacidos por gestación subrogada los mismos derechos que cualquier niño nacido en España. Este abogado fue quien trató de defender ante los diputados madrileños la necesidad de una ley propia. Pese a la derrota, Vila Coro cree que el paso parlamentario fue positivo porque demostró que "hay diputados en todas las formaciones, desde Podemos hasta el PP, favorables a una regulación nacional". Vila Coro considera que  la subrogación es "solo un paso más allá de la donación de óvulos y semen", pero sin embargo admite que una buena regulación "plantea desafíos y problemas éticos y técnicos". Aun así, está convencido de que España lo afrontará. El paso previo, reconoce, "es que la sociedad salte la barrera psicológica y deje de entender la gestación como un hecho indisoluble de la maternidad". Cuando PSOE y Podemos votaron en contra en la Asamblea madrileña sus portavoces esgrimieron argumentos del manifiesto que el movimiento feminista ha redactado para oponerse a esta práctica —"No somos Vasijas" http://nosomosvasijas.eu —.

A modo de resumen, defienden que "el cuerpo de la mujer no se puede alquilar ni total ni parcialmente" y consideran que la subrogación no es una técnica más de reproducción asistida, sino un ejemplo de "violencia obstétrica extrema". Estas feministas españolas participan de un movimiento internacional muy activo en el último año denominado 'Stop Surrogacy Now". Ola de prohibicionismo En el mapa internacional, las naciones también están fuertemente divididas sobre  y la cartografía legal de la gestación subrogada está sufriendo cambios relevantes, imbuidos de una ola prohibicionista que llega desde Asia.
De países como India, Tailandia o Nepal, que durante años practicaron la estrategia de "mirar para otro lado" y permitieron la expansión de una industria millonaria alrededor del llamado "turismo reproductivo". En India, por ejemplo, ya no hay ciudad mediana sin clínica especializada en gestación subrogada. Sin embargo, el Gobierno acaba de cerrar las puertas a los extranjeros con una ley que solo permite la técnica a parejas locales, heterosexuales, y con problemas de fertilidad. Los escándalos por abusos económicos, condiciones de las gestantes, litigios de paternidad y abandono de bebés, han provocado una cadena de leyes restrictivas a extranjeros y hombres solos o en pareja en Tailandia, Nepal y países vecinos. México acaba de prohibir también la gestación comercial internacional. En una reciente visita a Madrid, la socióloga de origen indio Amrita Pande, que lleva una década analizando estas gestaciones en India, explicó al equipo de Antropología de la UNED que la mayoría de las gestantes en India se prestan de manera voluntaria y cada vez cobran más protagonismo en las decisiones del proceso de embarazo y parto. La paradoja, dijo Pande, es que la queja principal de estas mujeres sea que constantemente se les recuerde que son "vasijas". Ellas se resisten a ese discurso. "Reclaman que la sangre, el sudor y las lágrimas del parto son suyas propias y por ello desean un mayor reconocimiento". 
En India ya no hay ciudad mediana sin clínica especializada en gestación subrogada Pande recela de la ola de prohibicionismo asiática y vaticina que "la globalización permitirá llevar la práctica a otro país en cualquier momento", por lo que el cierre de fronteras no es una solución efectiva para evitar abusos en el campo reproductivo. "Es más, el prohibicionismo favorece el tráfico y el mercado negro", cree ella. Su apuesta pasa por pactar una regulación laboral que proteja al máximo a las gestantes. A nivel local, en India, "eso exigiría una mayor transparencia en lo que se paga, mejoras hospitalarias y una redefinición de la relación entre los implicados para que las gestantes no sientan que son objetos de usar y tirar, sino dignas trabajadoras".

La fórmula que defiende Son Nuestros Hijos para su posible legalización en España es la gestación subrogada de tipo altruista, pero con compensación a las gestantes por los costes y el esfuerzo. Exigen el consentimiento libre e informado de la gestante y que esta haya sido madre antes, "para que pueda saber exáctamente qué está donando". Rechazan la gestación intrafamiliar, "para evitar chantaje emocional" y que sea exclusiva para parejas heterosexuales con problemas de fertilidad. Abogan por su inclusión en el sistema nacional de salud. Un acuerdo supranacional Pero últimamente están llegando a Europa los vientos prohibicionistas. El Gobierno de Suecia, uno de los países con tradición más liberal, pedirá en otoño al Parlamento que prohíba a sus nacionales la gestación subrogada: tanto nacional como internacional, altruista o comercial. Su argumento es que "bajo la noción de las nuevas familias se esconde un mercado de niños para los ricos del mundo. Una industria externalizada al sur global", dice el informe gubernamental a favor del veto, que añade que "la razón más importante es el riesgo de que las mujeres sufran presiones para ser gestantes".

Portugal acaba de legalizarla, en la versión altruista y solo para parejas heterosexuales con problemas de fertilidad. En Grecia, se ha legalizado, aunque se exige residencia en el país. La imposibilidad de reconciliar las posiciones de los países imposibilita un acuerdo internacional viable La opción de sellar un acuerdo internacional, similar al que la Conferencia de La Haya confeccionó para la adopción internacional, tampoco se otea en el horizonte cercano. La única española que forma parte del comité de expertos de La Haya, doctora en derecho familiar, admite que "la imposibilidad de reconciliar las posiciones de los países imposibilita un acuerdo viable", tal y como plasmó en el comité en el resumen de la última reunión https://assets.hcch.net/docs/f92c95b5-4364-4461-bb04-2382e3c0d50d.pdf
La Haya ha pospuesto la decisión de crear un grupo de estudio específico sobre la gestación subrogada a 2017. En el hotel donde se celebra el primer foro específico sobre la gestación subrogada en Madrid, Son Nuestros Hijos http://sonnuestroshijos.blogspot.com.es, también cuenta con un stand de información al fondo del pasillo. Tras el mostrador, su presidente, Pedro Fuentes, toma asiento y da un sorbo a una botella de agua. Le ha costado una hora recorrer los escasos metros que le separan del salón de conferencias, porque de continuo le paraban para conocer su opinión sobre el costoso proceso en EE UU, sobre las reticencias de consulado de Canadá para inscribir a los bebés o sobre las garantías legales del proceso en Ucrania o Grecia. Pedro Fuentes se acomoda en el taburete, en un momento de descanso. Toma aire, mira alrededor y sobre la posibilidad próxima de una legislación en España dice: "Somos cientos de familias y vamos a ser miles. Pueden no querer vernos, pero no pueden negarlo: estar, estamos". Síguenos en Facebook para estar informado de la última hora: